Pretražite
Uvod
Šta je operacija za uklanjanje tumora želuca?
Ko su kandidati za operaciju uklanjanja tumora želuca?
Izvođenje
Rizici
Priprema za operaciju za uklanjanje tumora želuca
Oporavak
Uvod
Danas se vrlo često koriste hirurške metode za liječenje karcinoma i drugih tumora želuca. Hirurški tretman karcinoma želuca je vrlo često praćen hemoterapijom ili zračenjem, kako bi rezultati bili što bolji.
Operacija se može vršiti otvorenim hirurškim pristupom – gdje se pravi jedan veliki rez na prednjem zidu trbuha, ili metodom minimalne invazivnosti, laparoskopski pristup – gdje se pravi nekoliko manjih rezova na prednjem zidu trbuha, te se posebnim instrumentima izvodi sami zahvat. U praksi se češće vrši otvoreni hirurški zahvat. Laparoskopski pristup se koristi u jednostavnijim slučajevima tumora koji nisu mnogo prošireni.
Šta je operacija za uklanjanje tumora želuca?
U pitanju je operativni zahvat koji se vrši sa dva osnovna cilja:
- ukloniti maligno tkivo i spriječiti daljnje širenje i zahvatanje organa (kod pacijenata kod kojih je dokazano da je tumor ograničen samo na želudac)
- olakšati simptome pacijenata kod kojih je tumor već proširen dalje od želuca (naprimjer: tumorske mase želuca mogu vrlo često krvariti; iako se u tom slučaju operacijom ne postiže uklanjanje i nestajanje tumora, može se poboljšati kvalitet života pacijenta).
Ko su kandidati za operaciju uklanjanja tumora želuca?
Kandidati su pacijenti sa sljedećim dijagnozama:
- karcinom želuca
- limfom želuca
- leiomiosarkom želuca
- metastatski tumori želuca
- benigni tumori želuca (poput epitelnih polipa i leiomioma).
Važno je naglasiti da se pri različitim dijagnozama i stadiju proširenosti tumora operacija vrši sa različitim ciljem (pogledati dio “Šta je operacija za uklanjanje tumora želuca”).
Izvođenje
Operativni zahvati se vrše na različite načine, uz različite metode. To primarno zavisi od lokalizacije samog tumora na želucu, stope proširenosti tumora u okolno područje, te od same dijagnoze. Cilj je (posebno kod dijagnoza malignih tumora) otkloniti što veći dio želuca kako bi se osiguralo da je sve maligno tkivo uklonjeno, posebno na samim rubovima reza.
Nekoliko je mogućih metoda operacije:
- subtotalna gastrektomija
- operativni zahvat gdje se uklanja jedan dio želuca
- može se ukloniti gornji ili donji dio želuca, zavisno od lokalizacije tumora
- ponekad se uz dio želuca može istovremeno odstraniti i dio jednjaka ili početni dio tankog crijeva
- tokom operativnog zahvata preostali dio želuca se šavovima poveže sa ostalim dijelom probavne cijevi (jednjakom i želucom)
- obično se istovremeno uklone i okolni limfni čvorovi i omentum (posebna ovojnica u trbušnoj šupljini), a ukoliko se utvrdi da postoji malignog tkiva na slezeni ili okolnim organima, i oni se mogu odstraniti prema ustaljenim procedurama;
- totalna gastrektomija
- operativni zahvat pri kojem se uklanja cijeli želudac
- savjetuje se pacijentima kod kojih karcinom zahvata značajan dio želuca
- vrlo često se preporučuje i kod pacijenata sa karcinomom lokaliziranim u gornjim partijama želuca, blizu jednjaka
- uklanja se cijeli želudac, uz okolne limfne čvorove, omentum, te vrlo često dijelove jednjaka, crijeva, gušterače, ukoliko se karcinom proširio u to područje
- nakon toga se povezuju jednjak i tanko crijevo, kako bi se omogućio neometan prolazak hrane.
Prije svakog oblika operativnog zahvata pacijentu se aplicira opća anestezija. Potom se uvodi urinarni kateter – tanka cjevčica povezana sa posebnom vrećicom, koja se uvodi u mokraćni mjehur i prikuplja urin pacijenta. Zatim se pravi jedan veliki rez na prednjem zidu trbuha. Različitim instrumentima hirurg mobilizira određene organe te pravi rezove želuca prema unaprijed određenom planu. Želudac se uklanja (a po potrebi i ostali dijelovi trbušne šupljine), a nakon toga hirurg povezuje preostale dijelove probavne cijevi. To će omogućiti kasniji prolazak hrane kroz pravni trakt pacijenta.
Nakon toga se rez zašiva, a rana pokriva sterilnim gazama i zavojima.
Rizici
Operativni zahvat je kompleksan i nosi značajne rizike od:
- krvarenja koje može zahtijevati transfuziju
- razvoja infekcije (i na mjestu reza i u samoj trbušnoj šupljini)
- nastajanja krvnih ugrušaka
- reakcije na anesteziju
- curenja sadržaja na mjestima šavova probavne cijevi
- oštećenja okolnih organa
- ponavljajući ulkusi (čirevi)
- alkalni refluks
- potrebe za reoperacijski zahvat
- tzv. dumping sindroma (sindrom koji nastaje kada tanko crijevo probavlja velike količine hrane odjednom; manifestira se kroz povraćanja, mučninu, grčeve u stomaku i dijareju).
Priprema za operaciju za uklanjanje tumora želuca
U pitanju je kompleksna procedura, te podrazumijeva opsežne konsultacije sa hirurgom i ljekarom, gdje pacijent dobiva detaljne upute o pripremi za proceduru, samom postupku i oporavku.
Uvijek se prije operacije vrši preoperativna procjena stanja pacijenta koja uključuje, primarno, opsežnu kontrolu krvne slike i različite slikovne dijagnostičke metode poput ultrazvučnog, rendgenskog snimka, endoskopskog pregleda i sl., kako bi se dobilo što više podataka o stanju pacijenta.
Za potpunu pripremu za postupak može se očekivati da:
- pacijent ne konzumira hranu ili piće barem 6-8 sati prije procedure - za sprječavanje dehidratacije obezbjeđuju se infuzije tečnosti
- uz konsultaciju sa ljekarom može se zahtijevati privremeni prestanak konzumiranja određenih lijekova
- s obzirom na to da će biti aplicirana anestezija tokom postupka, te lijekovi protiv boli tokom oporavka, potrebno je obezbijediti prijevoz nakon procedure.
Ukoliko je pacijent pušač, savjetuje se prestanak pušenja barem nekoliko sedmica prije i poslije operativnog zahvata, s obzirom na to da pušenje usporava proces oporavka i povećava vjerovatnoću za nastanak određenih komplikacija.
Prije procedure će se otvoriti venski put: pacijentu će se postaviti posebna cjevčica u venu (najčešće ruke), kako bi se direktno u krv unosili lijekovi i tečnost.
Oporavak
Nakon operacije pacijent će se probuditi uz bol na području reza i u trbuhu, a može se očekivati i pojava zamora, mučnine i žgaravice. Obično se u bolnici ostaje između 6-10 dana, no po potrebi je moguć i duži boravak.
Na mjestu rane i šava obično će se nalaziti gaze, zavoji i flasteri, kateter (cjevčica koja uklanja urin iz mjehura), dren (cjevčica koja uklanja krv sa područja ispod rane). Sve se uklanja nakon minimalno 24 sata, a zavoji se svakodnevno mijenjaju.
Kod pacijenata kod kojih je zdravstveno stanje teže može se očekivati i inicijalni boravak na jedinici intenzivne njege, kako bi se utvrdilo da neće doći do bilo kakvih komplikacija ili infekcija.
Nuspojave operacije, koje kod nekih pacijenata mogu biti trajne, uključuju upravo: mučninu, žgaravicu, bol u trbuhu i pojavu dijareje (posebno nakon obroka). Ovdje se također ubraja i dumping sindrom.
Nije dozvoljeno konzumiranje hrane i pića barem nekoliko dana nakon operacije, kako bi probavna cijev mogla zacijeliti. Kod ovakvih operativnih zahvata vrlo je važna promjena u prehrambenim navikama pacijenta. Generalno se savjetuje, a posebno u slučaju uklanjanja cijelog želuca, češće konzumiranje obroka manje količine. Nešto veće količine se mogu unositi u slučaju izvršene subtotalne gastrektomije.
Pacijentu se, također, može plasirati malena cjevčica kroz rez na prednjem trbušnom zidu koja direktno završava u crijevima koja služi za unos posebne vrste hrane. Naravno, ukoliko je ovakva cjevčica i plasirana, nakon nekoliko dana se uklanja, kada se utvrdi da su rezovi na probavnoj cijevi dovoljno zacijelili.
Nakon 1-2 sedmice preporučuje se postepeno vraćanje svakodnevnim aktivnostima. Nikako se ne smiju podizati teški predmeti, i poželjno je dosta odmarati kako bi se organizam oporavio. Smatra se da je za povratak svakodnevnim aktivnostima potrebno barem 4-6 sedmica, međutim tačno vrijeme potpunog oporavka zavisi i od načina kako je protekla operacija, ali i od individualnog zdravstvenog stanja pacijenta prije operacije. Potpuni oporavak se očekuje za 3-6 mjeseci.
Važno je napomenuti da su pacijenti kod kojih je izvršen bilo koji oblik gastrektomije pod većim rizikom od razvoja deficita vitamina i hranjivih tvari. Zato se može očekivati trajno konzumiranje suplemenata, ali i unos određenih suplemenata injekcijama.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
