Pretražite
Uvod
Šta je pankreatoduodenektomija?
Ko su kandidati za pankreatoduodenektomiju?
Izvođenje
Rizici
Priprema za pankreatoduodenektomiju
Oporavak
Uvod
Pankreatoduodenektomija je naziv za hiruršku proceduru potpunog uklanjanja glave gušterače i početnog dijela tankog crijeva (imena duodenum ili dvanaestopalačno crijevo) iz organizma čovjeka. Obično se istovremeno ukloni i žučna kesa sa žučnim vodovima.
Operacija se može vršiti laparoskopskim pristupom (uz minimalnu invazivnost) i klasičnim hirurškim postupkom. Pri laparoskopskom pristupu se operativni zahvat izvodi uz pravljenje nekoliko manjih rezova, a u klasičnom otvorenom hirurškom zahvatu se pravi jedan veći rez na prednjem trbušnom zidu. U praksi se mnogo češće vrši otvoreni hirurški zahvat.
Šta je pankreatoduodenektomija?
U pitanju je hirurški postupak koja se još naziva i “Whipple procedura.” Tretira maligne tumore i brojna patološka stanja, koja zahvataju primarno glavu gušterače, duodenum te žučne vodove.
Dva su tipa ove procedure:
- klasična procedura (organi se u potpunosti uklanjaju)
- procedura uz očuvanje periampularne regije (posebne regije koja se nalazi u okviru duodenuma).
Pankreatoduodenektomija smanjuje bol i obezbjeđuje bolji kvalitet života kod pacijenata sa ozbiljnim oboljenjima gušterače i duodenuma. Ova procedura je vrlo kompleksna, no izrazito je važna jer može spasiti živote pacijenata. Za određene maligne tumore ovo je jedini dostupni terapijski postupak. Kod takvih dijagnoza, cilj je spriječiti dalje širenje karcinoma na ostale organe i tkiva pacijenta.
Ko su kandidati za pankreatoduodenektomiju?
Kandidati za proceduru su pacijenti koji imaju dijagnoze:
- malignih tumora gušterače (koji se nisu proširili izvan organa)
- ciste pankreasa
- hroničnog pankreatitisa
- malignih tumora periampularne regije (određenog dijela dvanaestopalačnog crijeva)
- malignih tumora duodenuma
- malignih tumora žučnih vodova
- opsežnih traumatskih povreda u području pankreasa i tankog crijeva.
Izvođenje
Iako postoje različiti tipovi procedure, najčešće se vrši otvoreni hirurški zahvat. Zahvat traje između 4 i 12 sati.
Pacijentu se aplicira opća anestezija. Potom se uvodi urinarni kateter – tanka cjevčica povezana sa posebnom vrećicom, koja se uvodi u mokraćni mjehur i prikuplja urin pacijenta. Hirurg potom pravi veliki rez na području gornjeg dijela prednjeg trbušnog zida, te putem različitih hirurških instrumenata odvaja i odstranjuje iz organizma: glavu (početni dio) gušterače, početni dio tankog crijeva, žučni mjehur i žučne vodove. Može se ukloniti, po potrebi, okolno tkivo trbušne šupljine i okolni limfni čvorovi.
Na kraju zahvata, prateći standardne procedure, hirurg povezuje organe koji nisu uklonjeni kako bi se spojila probavna cijev i omogućilo neometano protjecanje želučanog sadržaja u niže dijelove probavnog trakta.
Nakon toga, rana se ušiva i pokriva sterilnim gazama i zavojima.
Rizici
Operativni zahvat je vrlo kompleksan i nosi značajne rizike od:
- krvarenja koje može zahtijevati transfuziju
- razvoja infekcije (i na mjestu reza i u samoj trbušnoj šupljini)
- curenja sadržaja na mjestu gdje se spajaju gušterača ili žučni vodovi
- sporog prolaska sadržaja probavne cijevi
- nastanka dijabetesa (ili prolaznog ili trajnog).
Priprema za pankreatoduodenektomiju
U pitanju je kompleksna procedura, te podrazumijeva opsežne konsultacije sa hirurgom i ljekarom, gdje pacijent dobiva detaljne upute o pripremi za proceduru, samom postupku i oporavku.
Uvijek se prije operacije vrši preoperativna procjena stanja pacijenta koja uključuje, primarno, opsežnu kontrolu krvne slike i različite slikovne dijagnostičke metode poput ultrazvučnog, rendgenskog snimka i sl., kako bi se dobilo što više podataka o stanju pacijenta.
Za potpunu pripremu za postupak može se očekivati da:
- pacijent ne konzumira hranu ili piće barem 6-8 sati prije procedure - za sprječavanje dehidratacije obezbjeđuju se infuzije tečnosti
- uz konsultaciju sa ljekarom, može se zahtijevati privremeni prestanak konzumiranja određenih lijekova
- s obzirom na to da će biti aplicirana anestezija tokom postupka, te lijekovi protiv boli tokom oporavka, potrebno je obezbijediti prijevoz nakon procedure.
Prije izvođenja ovog operativnog zahvata može biti planirana primjena kemoterapije ili zračne terapije, no to zavisi od dijagnoze pacijenta te njegovog općeg zdravstvenog stanja.
Prije procedure će se otvoriti venski put: pacijentu će se postaviti posebna cjevčica u venu (najčešće ruke) kako bi se direktno u krv unosili lijekovi i tečnost.
Oporavak
Nakon pankreatoduodenektomije pacijent se može probuditi uz bol na području reza i u trbuhu, te se može očekivati pojava zamora, mučnine i zatvora. Obično se u bolnici ostaje minimalno 7 dana, no po potrebi je moguć i duži boravak.
Na mjestu rane i šava obično će se nalaziti gaze, zavoji i flasteri, kateter (cjevčica koja uklanja urin iz mjehura), dren (cjevčica koja uklanja krv sa područja ispod rane). Sve se uklanja nakon minimalno 24 sata, a zavoji se svakodnevno mijenjaju.
Prva sedmica ili dvije se smatraju vremenom kada je potrebno pretežno mirovati te po potrebi uzimati lijekove protiv boli. Vrlo važna komponenta oporavka je ishrana. Obično se počinje sa konzumiranjem isključivo tečnosti, a onda se postepeno dodaje hrana. Poželjno je da se što prije krene za laganim kretanjem, barem do toaleta.
Kod pacijenata kod kojih je zdravstveno stanje teže, može se očekivati i inicijalni boravak na jedinici intenzivne njege, kako bi se utvrdilo da neće doći do bilo kakvih komplikacija ili infekcija.
Nakon toga se preporučuje postepeno vraćanje svakodnevnim aktivnostima. Nikako se ne smiju podizati teški predmeti, i poželjno je dosta odmarati kako bi se organizam oporavio. Smatra se da je za povratak svakodnevnim aktivnostima potrebno barem 4-6 sedmica, međutim tačno vrijeme potpunog oporavka zavisi i od načina kako je protekla operacija, ali i od individualnog zdravstvenog stanja pacijenta prije operacije.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
