Pretražite
Uvod
Šta je drenaža apscesa jajnika?
Ko su kandidati za drenažu apscesa jajnika?
Izvođenje
Rizici
Priprema za drenažu apscesa jajnika
Oporavak
Uvod
Upala jajnika je jedan od oblika upalne bolesti zdjelice, infekcije koja zahvata maternicu, jajovode i jajnike. Mnoge vrste bakterija mogu uzrokovati upalnu bolest zdjelice, ali infekcije gonorejom ili hlamidijom su najčešće. Upala jajnika je stanje koje se gotovo nikada ne javlja izolirano, uglavnom se radi o upali jajnika i jajovoda zajedno. Infekcija nastaje uspinjanjem mikroorganizma iz donjih dijelova ženskog reproduktivnog sistema (iz rodnice preko maternice) te vrlo često, pored simptoma upale jajnika, nalazimo i simptome upale donjih dijelova reproduktivnog sistema. Ukoliko se upala jajnika ne liječi, oko jajovoda i jajnika može se stvoriti ograničena gnojna nakupina koja se naziva apsces.
Faktori rizika za nastanak upale jajnika:
- nezaštićeni seksualni odnosi
- veći broj abortusa
- upotreba spirale kao metod kontracepcije
- neliječene vaginalne infekcije
- oslabljen imunitet
- kupanje u hladnoj, prljavoj vodi
- upala slijepog crijeva ili česte upale mokraćne bešike
- žene u dobi mlađoj od 25 godina.
Simptomi upale jajnika:
- napetost i bolovi u zdjelici
- bol u donjem dijelu stomaka
- otežano mokrenje
- slabost
- povišena tjelesna temperature (iznad 38.3°C)
- neuredna krvarenja
- bolni spolni odnosi
- osjećaj nadutosti u području zdjelice
- pojačan vaginalni sekret
- mučnina i povraćanje
- bolovi se pojačavaju za vrijeme menstruacije.
Postoji mogućnost da simptomi izostanu ili da budu slabog intenziteta, što otežava dijagnozu.
Dijagnoza se postavlja na osnovu:
- pregleda ginekologa
- anamneze (razgovora sa pacijentom)
- laboratorijskih analiza krvi i urina
- cervikalnih i vaginalnih briseva
- ginekološkog ultrazvučnog pregleda
- laparoskopije
- pregleda hirurga i urologa (u cilju isključivanja upale slijepog crijeva i mokraćne bešike).
Liječenje:
- terapija antibioticima
- laparoskopija
- drenaža apscesa.
Upala jajnika najprije zahtijeva liječenje antibioticima. U većini slučajeva bolest se liječi ambulantno, što znači da pacijentica uzima oralnu antibiotsku terapiju uz redovno ginekološko praćenje. Ipak neki slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju radi intravenske primjene antibiotika ili hirurškog liječenja.
Hospitalizacija je potrebna kada:
- unatoč primjeni antibiotika ne dolazi do poboljšanja stanja
- postoji apsces ili ruptura (puknuće) jajnika, jajovoda ili nekog drugog organa zbog upale
- doktor sumnja na širenje upale u zdjelicu
- pacijentica je trudna ili postoji sumnja na drugi uzrok simptoma.
Hirurško liječenje podrazumijeva drenažu apscesa.
Šta je drenaža apscesa jajnika?
Drenaža apscesa jajnika je medicinski postupak koji se izvodi kako bi se uklonila nakupljena tečnost ili gnoj unutar apscesa, što je ograničena nakupina gnoja u tkivu jajnika.
Drenaža apscesa jajnika se obično provodi u sljedećim slučajevima:
- kada je veličina apscesa značajna
- kada konzervativne terapije nisu donijele željene rezultate ili
- kada postoji rizik od komplikacija kao što je rupture (puknuće) apscesa.
Glavne metoda koje se koriste za drenažu apscesa jajnika:
- Punkcija i drenaža pod kontrolom ultrazvuka (transvaginalna): Ova metoda uključuje uvođenje tankog katetera ili igle kroz vaginu do apscesa pod kontrolom ultrazvučnog snimanja. To omogućava precizno vođenje instrumenta do apscesa radi ispuštanja tekućine ili gnoja.
- Drenaža laparoskopijom: Laparoskopija je minimalno invazivna hirurška metoda koja uključuje umetanje laparoskopa (tankog instrumenta s videokamerom) kroz male rezove na trbuhu. Hirurg koristi laparoskop za vizuelizaciju apscesa i postavlja druge instrumente kako bi pažljivo otvorio i ispraznio apsces.
- Otvorena hirurgija (laparotomija): Otvorena hirurgija uključuje pravljenje većeg reza na trbuhu kako bi se omogućio pristup jajnicima. Ova se metoda obično koristi za veće ili složenije apscese, kao i za slučajeve kada se drenaža ne može provesti laparoskopijom.
Ko su kandidati za drenažu apscesa jajnika?
Kandidati za drenažu apscesa jajnika su žene koje imaju dijagnosticiran apsces jajnika, na osnovu pregleda i drugih dijagnostičkih procedura.
Neki od kriterija su:
- žene koje imaju simptome apscesa jajnika kao što su jaka bol u donjem dijelu trbuha, groznica, mučnina, povraćanje ili druge znakove upale
- veliki i složeni apscesi, ili ako postoje komplikacije poput apscesa koji se približava rupturi (puknuću)
- ako konzervativni tretmani poput antibiotika nisu donijeli željeno poboljšanje
- žene koje su imale apsces jajnika u prošlosti ili su sklone ponavljajućim infekcijama jajnika.
Odluka o drenaži apscesa jajnika obično se donosi na temelju kliničke procjene, veličine i ozbiljnosti apscesa, te općeg zdravstvenog stanja pacijentice.
Izvođenje
1. Transvaginalna drenaža
- Pacijentica će obično biti uspavana općom anestezijom kako bi procedura bila bezbolna, a sama pacijentica nesvjesna tokom postupka. U nekim slučajevima može se koristiti i lokalna anestezija.
- Pacijentica će biti postavljena u ginekološki položaj, s nogama podignutim i savijenim u koljenima. Ovo omogućava lak pristup vagini i jajnicima.
- Postupak se obavlja kroz vaginalni pristup, što znači da će se instrumenti uvesti kroz vaginu kako bi se pristupilo apscesu. Hirurg uvodi specijalizirani vaginalni instrument, poznat kao transvaginalni sonograf. Ovaj instrument ima ultrazvučni senzor na vrhu koji omogućava precizno vođenje kroz vaginu do apscesa jajnika.
- Kada se apsces identificira na ultrazvuku, hirurg će pažljivo probušiti apsces i osloboditi gnoj, a po potrebi i isprati apsces sterilnom tekućinom.
- Nakon što je drenaža završena, vaginalni instrument će se pažljivo ukloniti.
- Pacijentica će biti prebačena na odjel kako bi se oporavila pod nadzorom medicinskog osoblja. Oporavak će ovisiti o vrsti anestezije i specifičnom postupku.
2. Drenaža laparoskopijom
- Pacijentica (u ležećem položaju) će biti uspavana općom anestezijom.
- Nakon što pacijentica zaspi, hirurg će napraviti nekoliko malih rezova (obično 2 do 4 reza) na trbuhu. Kroz ove rezove uvode se posebne cijevi koje omogućuju pristup unutrašnjim strukturama.
- Plin (ugljendioksid) se uvodi tokom laparoskopije kako bi se stvorio prostor između trbušnih organa i trbušnog zida. Ovaj plin je bezbojan, bez mirisa i bez okusa, te je siguran za medicinsku upotrebu.
- Kroz jedan od rezova, hirurg će uvesti laparoskop - instrument s videokamerom na vrhu. Videokamera će omogućiti hirurgu jasnu vizualizaciju unutrašnjih struktura na monitoru.
- Kroz preostale rezove, hirurg će uvesti dodatne instrumente za drenažu. Pomoću dodatnih instrumenata pažljivo će manipulirati oko apscesa kako bi ga otvorio i drenirao gnoj. Precizna vizualizacija s laparoskopom omogućava hirurgu da osigura potpuno pražnjenje apscesa.
- Nakon završetka postupka, svi instrumenti će biti pažljivo uklonjeni, a rezovi će se zatvoriti šavovima.
3. Laparotomija
- Pacijentica (u ležećem položaju) će biti uspavana općom anestezijom.
- Hirurg će napraviti rez na trbuhu, obično u donjem dijelu trbuha, blizu mjesta gdje se nalazi apsces jajnika.
- Kroz rez hirurg će nježno odvojiti slojeve tkiva kako bi pristupio trbušnoj šupljini i jajnicima sa apscesom.
- Hirurg će pažljivo otvoriti apsces kako bi drenirao gnoj.
- Nakon završetka drenaže hirurg će pažljivo zatvoriti slojeve tkiva i kože, obično šavovima ili spajalicama.
Tokom cijelog postupka prate se vitalni znaci pacijentice (pritisak, disanje i rad srca).
Rizici
Opći rizici:
- Infekcija
- Krvarenje
- Oštećenje susjednih organa
- Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju, problemi s disanjem ili druga neželjena dejstva anestezije.
Specifični rizici vezani za drenažu apscesa jajnika:
- Ponovno formiranje apscesa
- Povratak infekcije.
Specifični rizici vezani za laparoskopiju:
- Uvođenje plina u trbušnu šupljinu kako bi se omogućila laparoskopija može uzrokovati nadimanje i nelagodu.
- U nekim slučajevima, laparoskopska procedura može zahtijevati pretvaranje u otvoreni zahvat (laparotomiju) ako se pojave komplikacije ili ako hirurg nije u mogućnosti pravilno izvesti laparoskopiju.
Specifični rizici vezani za laparotomiju:
- Veći ožiljci
- Duže vrijeme oporavka.
Svi navedeni rizici variraju ovisno o zdravstvenom stanju pacijentice, vrsti postupka, preoperativnoj pripremi i drugim faktorima.
Priprema za drenažu apscesa jajnika
Priprema pacijentice za zahvat ključna je kako bi se osigurala sigurnost tokom postupka i što bolji oporavak nakon zahvata.
Prije zahvata obavit ćete:
- detaljan pregled kod ljekara
- laboratorijske testove (kompletna krvna slika, testovi koagulacije i analiza urina)
- EKG srca
- RTG pluća
- pregled kod anesteziologa.
Medicinsko osoblje će Vam dati upute o:
- datumu prijema u bolnicu
- potrebnoj dokumentaciji
- prehrani i unosu tekućine
- pripremi kože na mjestu gdje će se izvesti zahvat
- isključivanju lijekova
- pripremi ličnih stvari.
Oporavak
- Transvaginalna drenaža apscesa jajnika
Oporavak obično traje nekoliko dana. Pacijentice se obično mogu vratiti kući istog dana ili sljedeći dan. Lagan umor, nelagoda ili blaga bol mogu biti prisutni nekoliko dana.
- Laparoskopska drenaža
Oporavak nakon laparoskopije obično je brži u usporedbi s otvorenom hirurgijom. Pacijentice mogu osjećati umor, nadutost i blagi bol u ramenima, ali ti simptomi obično brzo prolaze.
Pacijentice se obično otpuštaju iz bolnice unutar 24-48 sati nakon operacije. Aktivnosti kao što su hodanje i lagane svakodnevne aktivnosti preporučuju se postepeno.
- Laparotomija
Oporavak nakon otvorene hirurgije obično traje duže u usporedbi s minimalno invazivnim metodama.
Pacijentice mogu ostati u bolnici nekoliko dana kako bi se omogućilo pravilno praćenje postoperativnog stanja.
Bol može biti izraženija, a moguće su komplikacije kao što je infekcija, pa je važno pridržavati se uputa za brigu o ranama i primjenjivati propisane lijekove za ublažavanje boli i prevenciju infekcije.
Općenito, pacijentice bi se trebale pridržavati uputa doktora i medicinskog osoblja kako bi osigurale optimalan oporavak. To uključuje pridržavanje uputa o unosu hrane, lijekovima, promjeni zavoja i postoperativnim kontrolnim pregledima. Aktivnosti bi se trebale postepeno pojačavati prema uputama ljekara, a pacijentice bi trebale obavijestiti medicinsko osoblje o bilo kakvim neobičnim simptomima, kao što su povišena tjelesna temperatura, pojačani bol ili crvenilo na mjestu reza.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
