Pretražite
Uvod
Endometrioza pogađa otprilike 10% žena i djevojčica reproduktivne dobi širom svijeta. To je hronična bolest koju karakteriziraju jaki bolovi u zdjelici, osobito tokom menstruacije, spolnog odnosa, prilikom pražnjenja crijeva ili mokrenja, a neke osobe doživljavaju nadutost, mučninu, umor, depresiju, tjeskobu i neplodnost. Trenutno ne postoji poznati lijek za endometriozu i liječenje je obično usmjereno na kontrolu simptoma. Rana dijagnoza i tretman značajni su radi usporavanja ili zaustavljanja napredovanja bolesti te smanjenja dugoročnih tegoba.
Šta je endometrioza?
Endometrioza je benigni ginekološki poremećaj i podrazumijeva prisustvo tkiva nalik endometriju (sluznici maternice) na mjestima izvan maternice. Najčešća lokalizacija su zdjelični organi (jajnik, jajovodi) i trbušna maramica, rjeđe limfni čvorovi i udaljena mjesta poput pluća, srca, skeletnih mišića, kosti… Endometrioza je čest uzrok hronične boli u zdjelici, izrazito bolnih menstruacija i može uzrokovati probleme s plodnošću. Ipak mnoge žene nemaju simptoma i dijagnoza se često postavlja tokom rutinskog pregleda zdjelice ili procjene neplodnosti.
Porijeklo ovih rasutih lezija može se objasniti pomoću različitih teorija:
- Regurgitaciona teorija: menstrualna krv sa oljuštenim stanicama endometrija se kreće unazad kroz jajovode prema zdjeličnoj šupljini i implantira na neuobičajenim mjestima.
- Metaplastična teorija: Izvanmaterične stanice se abnormalno diferenciraju ili transformiraju u stanice endometrija.
- Teorija limfne diseminacije: širenje tkiva endometrija kroz limfnu cirkulaciju.
Kod endometrioze, tkivo nalik endometriju podliježe cikličnom krvarenju. Ono se ponaša kao i endometrij u maternici, zadebljava, ljušti se i krvari sa svakim menstrualnim ciklusom. Pošto nema načina da ta krv izađe iz tijela, ona postaje zarobljena i nakuplja se na određenim mjestima u tijelu. Kada su zahvaćeni jajnici, endometriotične lezije mogu formirati velike, krvlju ispunjene ciste - tzv. čokoladne ciste. U fokusima krvarenja vremenom dolazi do fibroze, ožiljavanja, razvijaju se priraslice - trake vezivnog tkiva koje mogu dovesti do srastanja zdjeličnih organa, začepljenja jajovoda, uvrnuća jajovoda i jajnika...
Faktori rizika
Istraživanja pokazuju da određeni faktori mogu povećati rizik od endometrioze kod žena:
- Genetika - rizik je veći ako imate srodnike s endometriozom poput majke ili sestre
- Dob - endometrioza pogađa žene u reproduktivnoj dobi, obično između 15 i 49 godina
- Nizak indeks tjelesne mase (BMI) - ovo je u suprotnosti s mnogim zdravstvenim poremećajima gdje visok BMI doprinosi riziku od bolesti
- Prva menstruacija u ranoj dobi (prije 11. godine)
- Kratki menstrualni ciklusi (<27 dana)
- Obilne menstruacije koje traju više od 7 dana
- Kasna menopauza
- Abnormalnosti maternice-miomi, polipi, urođene malformacije...
- Nerađanje - nejasno je da li je to faktor rizika ili posljedica neplodnosti koja često pogađa žene sa ovim poremećajem
- Abdominalna hirurgija - operacije poput carskog reza ili histerektomije ponekad mogu istisnuti tkivo endometrija.
Simptomi
Kliničke manifestacije endometrioze zavise od rasprostranjenosti lezija. Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:
- Bolne menstruacije (dismenoreja). Blagi menstrualni grčevi prilično su česti, posebno kod mladih djevojaka na početku reproduktivnog razdoblja. Grčevi povezani sa endometriozom su intenzivniji, mogu uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev... Žene nerijetko moraju izostati s posla ili iz škole.
- Bol u zdjelici. Može biti prisutna tokom čitavog ciklusa ili samo tokom menstruacije. Jačina boli ne mora nužno biti u korelaciji s ozbiljnošću endometrioze.
- Bol tokom ili nakon spolnog odnosa.
- Obilne menstruacije. Žene s endometriozom mogu imati jače krvarenje i duže trajanje menstruacije. Mogu imati krvarenja između mjesečnica ili češće dobivati mjesečnice.
- Neplodnost. Prema nekim istraživanjima, endometrioza se može naći u do 50% neplodnih žena. Ponekad se endometrioza dijagnosticira tek tokom procjene neplodnosti.
- Depresija i umor. Najčešće su posljedica suočavanja s boli tokom ciklusa ili mjesečnice. Neplodnost i seksualne tegobe također mogu uzrokovati tjeskobu i depresiju.
- Problemi sa mokraćnim mjehurom. Tkivo endometrija može rasti unutar ili oko mjehura. Može se javiti učestalo, bolno mokrenje, krv u mokraći ili potreba za hitnim mokrenjem.
- Zatvor i/ili proljev. Neke žene s endometriozom imaju povremeno zatvor ili proljev koji se mogu pogoršati u vrijeme menstruacije. Bol pri defekaciji odražava zahvaćenost zida rektuma.
Dijagnosticiranje
Ljekar može posumnjati na endometriozu na temelju anamneze i fizikalnog pregleda. Pri dijagnosticiranju mogu pomoći sljedeće metode:
- Ultrazvuk. Ova procedura koristi visokofrekventne zvučne valove za prikaz unutrašnjih organa. Za snimanje se koristi sonda koja se postavlja na trbušni zid ili umetne u rodnicu (transvaginalni ultrazvuk). Snimanje se može obaviti na oba načina kako bi se dobio što bolji prikaz reproduktivnih organa. Ultrazvučni pregled ne može definitivno potvrditi endometriozu, ali je moguće identificirati ciste povezane sa endometriozom (endometriome).
- Magnetna rezonanca (MRI). MRI je dijagnostička metoda koja koristi magnetno polje i radiovalove za detaljan prikaz unutrašnjih tkiva i organa. Obično je dopuna ultrazvučnom nalazu, naročito ako se radi o dubokoj zdjeličnoj endometriozi. MRI je koristan u planiranju operativnog zahvata zbog detaljnih informacija o položaju i veličini endometriotičnih žarišta.
- Laparoskopija. Laparoskopija je zlatni standard u dijagnostici endometrioze. To je minimalno invazivna procedura koja se izvodi u općoj anesteziji i podrazumijeva pravljenje vrlo malih rezova na trbuhu. Kroz jedan od otvora plasira se laparoskop (tanki instrument sa kamerom) koji omogućava pregled unutrašnjosti abdomena, prepoznavanje endometriotičnih lezija, njihovo izrezivanje i uklanjanje. Može se uzeti uzorak tkiva (biopsija) za dalje testiranje što čini laparoskopiju dijagnostičkom i terapijskom metodom.
Liječenje
Analgetici. Lijekovi poput nesteroidnih antireumatika (NSAID)-ibuprofen, naproksen, mogu pomoći u kontroli bola.
Hormonska terapija. Cilj ove terapije je smanjivanje količine estrogena kojeg stvara tijelo i zaustavljanje menstruacije (estrogen potiče razvoj neželjenog tkiva). To doprinosi manjem krvarenju lezija, smanjenju upale, ožiljavanja i stvaranja cista. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje endometrioze su:
- Kombinirane oralne kontraceptivne pilule
- Progestini
- Danazol
- Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH).
Hirurško liječenje. Ukoliko medikamentozno liječenje ne uspije ili imate izraženu endometriozu, može biti nužan hirurški tretman. Hirurško liječenje može biti:
- Konzervativno - zadržava se reproduktivni potencijal
- Semikonzervativno - eliminira se reproduktivna sposobnost, ali je funkcija jajnika očuvana
- Radikalno - uklanjaju se maternica i jajnici.
Konzervativna hirurgija podrazumijeva odstranjenje vidljivih lezija i ima za cilj smanjiti bol i zadržati, a u nekim slučajevima i poboljšati plodnost.
Semikonzervativna hirurgija indicirana je za pacijentice koje su ostvarile trudnoću, ali su premlade da bi se podvrgle hirurškoj menopauzi. Takva operacija podrazumijeva histerektomiju (odstranjenje maternice) i citoredukciju (uklanjanje što većeg dijela endometriotičnog tkiva) pri čemu se funkcija jajnika zadržava.
Radikalna operacija uključuje totalnu histerektomiju s bilateralnom ooforektomijom (obostranim odstranjenjem jajnika) te citoredukciju vidljive endometrioze.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
