Pretražite
Uvod
Šta je uklanjanje ili razbijanje bubrežnih kamenaca?
Ko su kandidati za uklanjanje ili razbijanje bubrežnih kamenaca?
Izvođenje
Rizici
Priprema za uklanjanje ili razbijanje bubrežnih kamenaca
Oporavak
Uvod
Bubrežni kamenci (nefrolitijaza) predstavljaju tvrde naslage sastavljene od minerala i soli koje nastaju u unutrašnjosti bubrega. Neki od najčešćih uzročnika ovog oboljenja su nezdrava ishrana i prekomjerna tjelesna težina, ali se često razvijaju i uz određena medicinska stanja i zbog određenih lijekova. Manji bubrežni kamenci često ne uzrokuje simptome, dok veći bubrežni kamenci mogu izazvati: osjećaj boli u donjem dijelu leđa ili sa strane tijela, povraćanje, krv u urinu, bol prilikom mokrenja i probleme sa učestalošću mokrenja. Ukoliko bubrežni kamenac uzrokuje ovakve simptome, potrebno ga je ukloniti terapijom ili hirurškim putem.
Šta je uklanjanje ili razbijanje bubrežnih kamenaca?
Uklanjanje ili razbijanje bubrežnih kamenaca se razlikuje u ovisnosti od veličine bubrežnih kamenaca.
- Ukoliko se radi o manjim bubrežnim kamencima - tada se koristimo medikamentoznom terapijom. Lijekovi koji se propisuju su lijekovi za smanjenje boli i lijekovi koji olakšavaju mokrenje i razbijanje kamenaca (alfa blokatori).
- Ukoliko se radi o većim bubrežnim kamencima, ljekar će vam preporučiti hirurški zahvat. Postoje četiri vrste operacija koje se koriste za liječenje bubrežnih kamenaca. Minimalno invazivne operacije uklanjanja bubrežnih kamenaca su: ureteroskopija, ekstrakorporalna litotripsija udarnim valovima i perkutana nefrolitotomija. Tada hirurg ulazi u tijelo kroz prirodni otvor (uretru) ili pravi mali rez. Invazivna operacija uklanjanja bubrežnih kamenaca je otvorena operacija kamenca. Izvodi se veoma rijetko i tom prilikom se koristi duži rez.
- Ureteroskopija se koristi instrumentom koji se zove ureteroskop te se on umetne u vašu uretru, kroz mjehur i u ureter. Ovaj instrument prikazuje bubrežne kamence i zatim ih uzima u kiruršku "košaru" ili ih razbija pomoću lasera. Ti manji komadi bubrežnih kamenaca tada mogu lako izaći iz vašeg tijela kroz vaš urinarni trakt.
- Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom se koristi udarnim valovima visoke energije kokji se šalju kroz vodu do kamena i razbijaju kamenje koje tada lakše izlazi iz vašeg tijela.
- Perkutana nefrolitotomija se koristi kada ima previše kamenaca, kada su preveliki ili se nalaze na nepogodnoj lokaciji. Cijev se uvodi izravno u bubreg kroz mali rez na leđima. Kamenje se zatim razgrađuje ultrazvučnom sondom i usisava, a zatim se postavlja uretralni stent.
Ko su kandidati za uklanjanje ili razbijanje bubrežnih kamenaca?
Trebali biste konsultovati liječnika o operaciji uklanjanja ili razbijanja bubrežnih kamenaca, ukoliko:
- Imate kamenje zaglavljeno u ureterima
- Imate veliki ili posebno bolne bubrežne kamence
- Imate kamenje koje uzrokuje opstrukciju protoka urina
- Imate kamenje koje dovodi do krvarenja
- Imate kamenje koje dovodi do infekcije
- Ukoliko ste rođeni s abnormalnošću u mokraćnom sustavu koja utiče na protok urina u bubrezima, ureterima ili mjehuru.
Izvođenje
- Ureteroskopija je procedura koja se izvodi prateći sljedeće korake:
- Ljekar će vas zamoliti da legnete na sto
- Anesteziolog će vam dati anesteziju
- Nakon toga, urolog će umetnuti vrh ureteroskopa u vašu uretru.
- Kada ureteroskop dospije u mjehur, vaš urolog ispušta sterilnu otopinu kroz vrh instrumenta i ispuni mjehur.
- Zidovi mjehura se sada mogu jasnije vidjeti.
- Nakon toga urolog će pregledati i ukloniti moguće kamence u uretri.
- Po završetku procedure, ureteroskop će biti izvađen, a vi ćete biti prebačeni u bolesničku sobu.
Procedura može potrajati i do 30 minuta dok ljekari pregledaju vaš urinarni trakt.
- Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom je procedura koja se izvodi prateći sljedeće korake:
- Ljekar će vas zamoliti da legnete na sto
- Anesteziolog će vam dati anesteziju
- Ljekar će koristiti kompjuterizovani rendgenski uređaj, a ponekad i u kombinaciji s ultrazvukom, kako bi odredio mjesto kamenca.
- Ljekar će vas postaviti u najbolji položaj za usmjeravanje udarnih valova na kamen.
- Niz udarnih valova (nekoliko stotina do nekoliko hiljada) čija je snaga i interval prilagođena vama, oslobodit će se na kamenu.
- Na taj način kamenje će biti fragmentisano.
- Po završetku procedure vi ćete biti prebačeni u bolesničku sobu.
Procedura može potrajati oko sat vremena, a ponekad i duže ovisno o veličini i broju kamenaca.
- Perkutana nefrolitotomija je operacije koja traje tri do četiri sata.
To je procedura koja se izvodi prateći sljedeće korake:
- Ljekar će vas zamoliti da legnete na sto
- Anesteziolog će vam dati anesteziju
- Hirurg pravi mali rez od 1 cm u području boka.
- Ljekar će koristiti kompjuterizovani rendgenski uređaj, a ponekad i u kombinaciji s ultrazvukom, kako bi odredio mjesto kamenca.
- Cijev se postavlja kroz rez u bubreg pod kontrolom rendgenskih zraka.
- Kroz cijev se provuče mali teleskop kako bi se vizualizirao kamen.
- Pomoću te cijevi, kamenje će biti fragmentirano i uklonjeno iz tijela.
- Po završetku procedure vi ćete biti prebačeni u bolesničku sobu.
Perkutana nefrolitotomija ima veću stopu uspjeha za uklanjanje svih kamenaca u jednom okruženju od drugih tehnika kao što je ekstrakorporalnalitotripsija udarnim talasom, koja se često mora izvoditi više puta.
- Otvorena operacija je procedura koja se izvodi prateći sljedeće korake:
- Ljekar će vas zamoliti da legnete na sto
- Anesteziolog će vam dati anesteziju
- Hirurg pravi veći rez u području boka i u bubregu
- Kamen će biti izvađen kroz otvor
- Hirurg će postaviti stent u ureter kako bi se pomoglo otjecanje urina
- Po završetku procedure vi ćete biti prebačeni u bolesničku sobu
Vjerovatno ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana. Potrebno je 4 do 6 sedmica da potpuno zacijeli rana nakon otvorene operacije.
Rizici
Ureteroskopija, ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom i perkutana nefrolitotomija imaju jako nizak rizak za razvoj komplikacija. Ipak rizici tretmana uključuju:
- Infekcija - U prevenciji infekcije će se koristiti antibiotksa terapija.
- Krvarenje - Ukoliko dođe do razvoja krvarenja, ljekar će upotrijebiti šavove i druge metode zaustavljanja krvarenja.
- Ozljeda uretera
- Moguća sepsa
- Vaš ljekar će možda morati upotrijebiti stent i ostaviti ga na mjestu jednu do dvije sedmice kako bi pomogao vašem bubregu da zacijeli i iscuri urin. Nakon toga će stent biti uklonjen.
- Nakon mokrenja možete osjetiti neugodu.
- Mokrenje može biti otežano neko vrijeme ukoliko nastane otok.
- Alergijska reakcija na anesteziju je jedna od mogućih komplikacija postupka.
- Perkutana nefrolitotomija nosi rizik prelaska na standardni otvoreni zahvat ako se tokom ovog postupka naiđe na poteškoće. To bi moglo rezultovati većim standardnim otvorenim rezom i vjerojatno dužim periodom oporavka.
Vaš ljekar može savjetovati da ne uradite ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom:
- Ukoliko ste trudni
- Ukoliko imate pacemaker ili neki drugi ugrađeni uređaj koji može biti poremećen udarnim talasima
- Ukoliko vam je potrebno hitno i potpuno uklanjanje kamenja, što ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasima ne može garantovati.
Priprema za uklanjanje ili razbijanje bubrežnih kamenaca
Ukoliko se pacijent u dogovoru sa odgovornim ljekarom odluči na neki od tretmana uklanjanja ili razbijanja bubrežnih kamenaca, obavlja se priprema pacijenta za postupak. Na taj način se minimaziraju rizici komplikacija i olakša obavljanje same procedure.
Sama priprema pacijenta se sastoji od nekoliko koraka:
- Anamneza - Pacijent dostavlja kompletnu medicinsku historiju i obavještava ljekara o trenutnim i prethodnim oboljenjima, lijekovima koje koristi i ukoliko postoje alergije na određene lijekove.
- Fizički pregled - Na ovaj način se vrši procjena zdravstvenog stanja
- Internistički, radiološki i anesteziološki pregled
- Laboratorijska analiza krvi
- Laboratorijska analiza urina kako bi se provjerilo postoji li infekcija.
- Ukoliko je potrebno ljakar će vas uputiti na CT skeniranje za dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca i utvrđivanje njihove veličine i položaja.
- Ukoliko je potrebno ljekar će vas uputiti na MRI za dobivanje detaljnih slika vaših bubrega, mjehura i drugih unutrašnjih organa.
- Edukacija o mogućim komplikacijama i rizicima samog zahvata kao i njegovim prednostima
- Prestanite konzumirati hranu i piće prije zahvata.
- Prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi par dana prije procedure, ako je moguće.
- Ako imate stalne zdravstvene probleme, poput dijabetesa, bolesti srca ili visokog krvnog pritiska, vaš ljekar će vam dati posebne upute u vezi s lijekovima.
Oporavak
Nakon urađene procedure bićete odvedeni u sobu za oporavak gdje ćete mirno sjediti ili ležati, a medicinski tehničar će pratiti vaše stanje.
Nakon litotripsija i ureteroskopije, idete kući isti dan. Nakon perkutane nefrolitotomije možete otići kući dan nakon zahvata i možete očekivati oporavak za dvije do četiri sedmice. Nakon otvorene operacije, morate ostati par dana u bolnici.
- Prvih nekoliko dana možete osjećati pospanost, zbunjenost ili slabost zbog anestezije.
- Tokom prvih dana nakon izlaska iz bolnice morati strogo odmarati i izbjegavati svaki vid težeg fizičkog rada ili podizanja teških predmeta.
- Trebate težiti da imate uravnoteženu ishranu sa dosta povrća i dovoljnim unosom proteina. Trebate smanjiti unos hrane koja je masna.
- Pijte dovoljno vode, otprilike 8-12 čaša dnevno. Za osobe sa istorijom bubrežnih kamenaca, ljekari obično preporučuju da piju dovoljno tekućine tako da izbace oko 2,1 litre (2 litre) urina dnevno. Vaš ljekar može tražiti da izmjerite količinu urina kako biste bili sigurni da pijete dovoljno vode. Ako vam je mokraća svijetla i prozirna, vjerojatno pijete dovoljno vode.
- Prva dva dana nakon zahvata vaš ljekar će vam dati antibiotike za sprječavanje infekcije.
- Ljekar vam može preporučiti ograničavanje hrane bogate oksalatima, kao što su: cvekla, bamija, špinat, blitva, slatki krompir, orasi, čaj, čokolada, crni biber i proizvodi od soje.
- Odaberite prehranu s malo soli i životinjskih bjelančevina i odaberite neživotinjske izvore proteina, poput mahunarki.
Također, vaš ljekar će vam dati lijekove za ublažavanje boli jer većina bolesnika podvrgnutih ureteroskopiji ima blagu do umjerenu bol.
- Trebate piti dovoljno vode. Možete popiti dvije čaše vode svaki sat u dva sata nakon postupka.
- Možete staviti toplu, vlažnu krpu preko otvora uretre za ublažavanje boli.
- Ostali simtomi uključuju grčeve u bubrezima i mjehuru ili peckanje pri mokrenju, no to je normalno u prvih par dana.
- Urin može izgledati ružičasto ili crveno. To vas treba uputiti da trebate piti više tekućine.
Ovi simptomi mogu trajati sve dok se stent ne ukloni.
Za vrijeme oporavka jako je važno redovno ići na dogovorene kontrole kod odgovornog liječnika.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
