Otvorena repozicija i osteosinteza pločicom, vijcima, Kiršnerovima iglama, intramedularnim klinom
Pretražite
Uvod
Šta je otvorena repozicija i osteosinteza pločicom, vijcima, Kiršnerovim iglama, intramedularnim klinom?
Ko su kandidati za ovaj poduhvat?
Izvođenje
Rizici
Priprema
Oporavak
Uvod
Ako zatvorena repozicija nije moguća, pristupa se otvorenoj repoziciji, koja uključuje rez na koži, uz obaveznu sedaciju (anesteziju).
Šta je otvorena repozicija i osteosinteza pločicom, vijcima, Kiršnerovim iglama, intramedularnim klinom?
Ako zatvorena repozicija nije moguća, pristupa se otvorenoj repoziciji, koja uključuje rez na koži, uz obaveznu sedaciju (anesteziju).
Osteosinteza je najprikladnija za otvorene frakture kostiju s pratećom povredom kože ili mehkog tkiva.
Otvorena repozicija preloma izvodi se uz pomoć raznih hirurških implatanata (spoljašnjih i unutrašnjih). U otvorenoj repoziciji s unutrašnjom fiksacijom (ORIF), fragmenti loma se ravnaju i fiksiraju (održavaju u mjestu) primjenom klinova, vijaka, igala i pločica.
Ko su kandidati za ovaj poduhvat?
Kandidati za ovaj poduhvat su sljedeći pacijenti:
- Pacijenti sa pomakom intraartikularnih preloma
- Pacijenti kod kojih zatvorena repozicija nije bila efikasna
- Pacijenti sa sitnim prelomima koji se ne mogu spojiti bez repozicije i fiksacije.
- Pacijentima sa prelomima vrata femura
- Pacijenti kod kojih prelomi dovode do oštećenja krvnih sudova i nerava
- Pacijenti kod kojih su prelomi nepravilno srasli (pojava kalusa)
- Pacijenti kod kojih prelomi sporo zarastaju
- Pacijenti sa patološkim frakturama (u kostima oslabljenim kod malignih bolesti pri čemu ORIF smanjuje bolnost i skraćuje vrijeme hospitalizacije)
- Pacijentima koji su nepokretni duži period
Izvođenje
Postoje dva tipa osteosinteze:
- Unutrašnja osteosinteza (potopna), koja uključuje upotrebu implantata unutar tijela pacijenta.
- Ekstramedularna
Ovaj tip uključuje sljedeće vrste osteosinteze, koje se razlikuju po tehnologiji fiksiranja koštanih fragmenata i stepenu stabilnosti fiksacije:
- Intramedularna
- Vanjska (ekstrafokalna) osteosinteza ne predviđa rezove za direktan pristup koštanim fragmentima. Kod ove metode, koštani fragmenti se spajaju pomoću uređaja za eksternu fiksaciju (EFF).
Intramedularna osteosinteza naziva se i intraosseous, jer se repozicija i fiksacija fragmenata tokom operacije ovom metodom izvodi pomoću klinova umetnutih u medularne kanale oba fragmenta.
Intramedularna osteosinteza se koristi za prelome tibije, femura i humerusa, koji su dugi i imaju šupljinu koštane srži dovoljnog promjera za umetanje igle.
Osteosinteza može biti izvedena uz pomoć nekoliko instrumenata:
U slučaju vijčane osteosinteze, fragmenti kosti se fiksiraju vijcima. U tu svrhu se u predmetnom odlomljenom komadu izbuši rupa. U suprotnom fragmentu se izbuši navoj za vijak (zatezni vijak) ili se direktno koristi vijak sa navojem na kraju (zavrtanj za spužvastu kost). U oba slučaja, slomljeni dijelovi se spajaju zatezanjem vijaka.
Osteosinteza pločom je postupak u kojem se slomljeni dijelovi kosti fiksiraju pločom.
Hirurg otkriva slomljenu kost i pričvršćuje odgovarajuću ploču preko linije preloma. Ovo je fiksirano na sve fragmente vijcima u kosti. U tom procesu slomljeni dijelovi su međusobno stabilno povezani.
Intramedularna pin osteosinteza je postupak kojim se otvara medularna šupljina u slomljenoj kosti. Hirurg pravi kanal u medularnoj šupljini u koji može zabiti ekser. Ovaj ekser povezuje fragmente kosti na način unutrašnje udlage. Intramedularni ekser je stabilizovan poprečnim zavrtnjem tako da se ne može sam pomjeriti. Ekser se pravilno pozicionira uz pomoć rendgenskog snimanja.
Kiršnerove žice su elastične čelične žice koje se koriste za fiksiranje lomova u malim kostima kao što su prsti ili ključna kost. Kada se žice ubace u kost, gornji kraj ostaje izvan kosti. Nakon što prelom zacijeli, žice se mogu još jednom ukloniti. Stavlja se i udlaga ili gips jer same žice nisu dovoljne za stabilizaciju preloma.
Rizici
Osteosinteza je jedan od standardnih postupaka koji se koriste za liječenje preloma i obično se odvijaju bez komplikacija. Kao i kod svih operacija, i ova ponekad može dovesti do rizika kao što su:
- Infekcija
- Oštećenja živaca
- Postoperativno krvarenje
- Pojava krvnih ugrušaka (tromboembolija)
Ankiloza, osteonekroza ili adhezije tetiva mogu se javiti u rijetkim slučajevima, zajedno sa kompartment sindromom.
Priprema
Priprema pacijenta za metalnu osteosintezu uključuje sljedeće studije:
- Standardne laboratorijske analize za svaku hiruršku operaciju - opće analize krvi i urina, krvne pretrage na sifilis, hepatitis, HIV
- Test zgrušavanja krvi
- EKG ili Holter monitoring
- CT ili MRI zone preloma (neophodna intervencija za ortopedsku korekciju)
Ukoliko je potrebno, moguće je i obavljanje konsultacije sa specijalistima, kao i scintigrafija kostiju ako se sumnja na osteoporozu.
Oporavak
Potrebno je najmanje šest sedmica da prelom kosti zacijeli, iako može potrajati i nekoliko mjeseci.
Nakon operacije, pacijent se prati tokom faze oporavka dok se budi iz anestezije. Fizioterapijske vježbe počinju ubrzo nakon toga kako bi se spriječila ankiloza i kako bi gubitak mišića bio što manji.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem e-maila zakazivanja@asabolnica.ba:
- Ako vam je draže koristiti elektronsku komunikaciju, slobodno nas kontaktirajte putem e-maila kako bismo dogovorili vaš termin.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
