Pretražite
Uvod
Šta je operacija za uklanjanje tumora jetre?
Ko su kandidati za operaciju uklanjanja tumora jetre?
Izvođenje
Rizici
Priprema za operaciju za uklanjanje tumora jetre
Oporavak
Uvod
Postoje različiti oblici tumora koji mogu zahvatiti jetru. Ukoliko su u pitanju benigni tumori, hirurško liječenje uglavnom nije potrebno, već se preporučuje praćenje promjena ultrazvukom.
No, ukoliko su u pitanju maligni tumori ili tumori za koje su rezultati biopsije nejasni, pa čak ukoliko su prisutni benigni tumori, koji su velikih dimenzija i pri tome stvaraju značajne simptome, onda se obično preporučuje operativni zahvat za uklanjanje tumora jetre.
Šta je operacija za uklanjanje tumora jetre?
Operacija za uklanjanje tumora jetre jeste operativni zahvat u kojem se uklanja dio same jetre, kako bi se spriječilo daljnje širenje tumora (ukoliko je u pitanju maligni tumor ograničen na jetru) ili ublažili prisutni simptomi kod pacijenata (ukoliko su u pitanju benigni tumori ili maligni tumori koji su se proširili izvan jetre). Operativni zahvat je moguć jer je jetra organ koji ima značajnu sposobnost regeneracije.
Procedura koja se izvodi naziva se parcijalna hepatektomija. Pojam naglašava činjenicu da se uklanja samo jedan dio jetre. Vrlo je važna procjena količine jetre koja se uklanja: vodi se računa da se otkloni nezdravo tkivo, a da se pri tome očuva dovoljna količina jetre koja bi mogla održavati funkciju jetre normalnom. To zavisi od općenitog stanja jetre pacijenta.
Ko su kandidati za operaciju uklanjanja tumora jetre?
Kandidati mogu biti pacijenti sa postavljenim sljedećim dijagnozama:
- hepatocelularni karcinom
- hepatoblastom
- holangiocelularni karcinom
- benigni tumori jetre (naprimjer hepatoadenomi, ciste i sl.), ukoliko su rezultati biopsije nejasni, ukoliko su dimenzijom veći i ima ih mnogo, ili ukoliko dovode do pojave značajnih simptoma.
Važno je naglasiti da kandidati za hirurški zahvat nisu svi pacijenti sa navedenim dijagnozama. Potrebu za operativnim zahvatom primarno procjenjuje ljekar, nakon analize individualnog zdravstvenog stanja pacijenta i karakteristika tumora. Tumori su podložni hirurškom odstranjenju u samo 15-30 % slučajeva.
Najčešće su kandidati pacijenti sa tumorima manjim od 5 cm, koji nisu prošireni u krvne sudove jetre, u jetri koja nije izmijenjena cirozom.
Izvođenje
U pitanju je kompleksna procedura, s obzirom na to da jetra ima veliki broj krvih sudova u svojoj građi. Operativni zahvat traje između 2-6 sati.
Pacijentu se aplicira opća anestezija. Potom se uvodi urinarni kateter – tanka cjevčica povezana sa posebnom vrećicom, koja se uvodi u mokraćni mjehur i prikuplja urin pacijenta. Zatim se pravi jedan dugi rez na prednjem zidu trbuha, kako bi se omogućio pristup trbušnim organima. Hirurg pronalazi dio jetre koji se treba odstraniti. Ukoliko je taj dio blizu žučne kese, vrlo je moguće da će se i ona odstraniti. Hirurg različitim instrumentima drži krvne sudove i žučne vodove jetre osigurane, te pravi resekciju tkiva.
Nakon toga se rez zašiva, a rana pokriva sterilnim gazama i zavojima.
Postoji i mogućnost laparoskopskog izvođenja operacije, pri čemu se pravi 4-6 manjih rezova na prednjem trbušnom zidu, te se kroz njih uvode specijalni hirurški instrumenti pomoću kojih je moguće odstraniti dijelove jetre. To je moguće nešto rjeđe, u blažim stanjima.
Rizici
Operativni zahvat je kompleksan i nosi značajne rizike od:
- krvarenja koje može zahtijevati transfuziju
- razvoja infekcije (i na mjestu reza i u samoj trbušnoj šupljini)
- nastajanja krvnih ugrušaka
- reakcije na anesteziju
- curenja žuči (ukoliko je došlo do povrede žučnih vodova)
- oštećenja okolnih organa
- pleuralne efuzije (nakupljanja tečnosti u grudnom košu)
- ascitesa (nakupljanja tečnosti u trbušnoj šupljini)
- oštećenja funkcije bubrega
- zatajivanja funkcije jetre.
Smatra se da ljudi koji imaju dijagnozu karcinoma jetre koji se može hirurški tretirati, imaju veću korist od operacije u odnosu na vjerovatnoće komplikacija.
Priprema za operaciju za uklanjanje tumora jetre
U pitanju je kompleksna procedura, te podrazumijeva opsežne konsultacije sa hirurgom i ljekarom, gdje pacijent dobiva detaljne upute o pripremi za proceduru, samom postupku i oporavku.
Uvijek se prije operacije vrši preoperativna procjena stanja pacijenta koja uključuje: opsežnu kontrolu krvne slike i različite slikovne dijagnostičke metode poput ultrazvučnog, rendgenskog pregleda i sl. kako bi se dobilo što više podataka o stanju pacijenta i karakteristikama tumora.
Za potpunu pripremu za postupak može se očekivati da:
- pacijent ne konzumira hranu ili piće barem 6-8 sati prije procedure - za sprječavanje dehidratacije obezbjeđuju se infuzije tečnosti,
- uz konsultaciju sa ljekarom, može se zahtijevati privremeni prestanak konzumiranja određenih lijekova,
- s obzirom na to da će biti aplicirana anestezija tokom postupka, te lijekovi protiv boli tokom oporavka, potrebno je obezbijediti prijevoz nakon procedure.
Prije procedure će se otvoriti venski put: pacijentu će se postaviti posebna cjevčica u venu (najčešće ruke) kako bi se direktno u krv unosili lijekovi i tečnost.
Oporavak
Nakon operacije pacijent će se probuditi uz bol na području reza i u trbuhu, a može se očekivati i pojava zamora i mučnine. Obično se u bolnici ostaje do 7 dana, no po potrebi je moguć i duži boravak.
Na mjestu rane i šava obično će se nalaziti gaze, zavoji i flasteri, kateter (cjevčica koja uklanja urin iz mjehura), dren (cjevčica koja uklanja krv sa područja ispod rane). Sve se uklanja nakon minimalno 24 sata, a zavoji se svakodnevno mijenjaju.
Kod pacijenata kod kojih je zdravstveno stanje teže, može se očekivati i inicijalni boravak na jedinici intenzivne njege, kako bi se utvrdilo da neće doći do bilo kakvih komplikacija ili infekcija.
Postepeno će se uvoditi konzumiranje čvrste hrane. Obično se uvodi dijeta koja štedi jetru.
Nakon 1-2 sedmice preporučuje se postepeno vraćanje svakodnevnim aktivnostima. Nikako se ne smiju podizati teški predmeti, i poželjno je dosta odmarati kako bi se organizam oporavio. Smatra se da je za povratak svakodnevnim aktivnostima potrebno barem 4-8 sedmica, međutim tačno vrijeme potpunog oporavka zavisi i od načina kako je protekla operacija, ali i od individualnog zdravstvenog stanja pacijenta prije operacije. Potpuni oporavak se očekuje za 12 sedmica ili više. Nakon dvije sedmice preporučuje se barem 30 minuta dnevno šetnja, te unos hrane bogate proteinima, kako bi se oporavak ubrzao. Prvi kontrolni pregled se očekuje nakon 2 sedmice.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
