Pretražite
Uvod
Šta je operacija za uklanjanje tumora anusa?
Ko su kandidati za operacije za uklanjanje tumora anusa?
Izvođenje
Rizici
Priprema za operaciju uklanjanja tumora anusa
Oporavak
Uvod
Anus je krajnji dio naše probavne cijevi. Predstavlja završni dio rektuma – dijela debelog crijeva. Naziv se odnosi na otvor kroz koji feces izlazi prilikom defekacije.
Područje anusa može biti podložno nastanku tumora. Bilo da su u pitanju benigni tumori ili maligni tumori, poput karcinoma, operativni zahvati su često opcija za tretiranje takvih stanja.
Od svih su stanja najopasniji karcinomi. Iako se mogu liječiti i zračenjem i hemoterapijom, operacija je vrlo često jedan od načina terapije. Postoje različite vrste operativnih zahvata, međutim koji tačno će biti izveden zavisi od stadija karcinoma i samog cilja operativnog zahvata.
Šta je operacija za uklanjanje tumora anusa?
Uklanjanje tumora anusa podrazumijeva dvije vrste operativnih zahvata:
- lokalnu eksciziju – jednostavniji oblik procedure gdje se uklanja lokalizirani tumor
- abdominalnoperinealna resekcija (APR) – kompleksniji operativni zahvat kojim se uklanjaju anus, rektum i dio debelog crijeva, kao i okolni limfni čvorovi.
Operativni zahvat se može vršiti kao otvoreni hirurški zahvat ili laparoskopski. Laparoskopski postupak je poseban hirurški metod koji podrazumijeva minimalnu invazivnost. To znači da operacija neće uključivati stvaranje velikog reza na nivou trbuha, već stvaranje nekoliko manjih.
Prednosti laparoskopske operacije su:
- manja bol
- brži oporavak
- brži povratak poslu
- bolji estetski rezultati, uz stvaranje minimalnih ožiljaka.
Ko su kandidati za operacije za uklanjanje tumora anusa?
Kandidati su najčešće pacijenti sa dijagnozama karcinoma na području anusa, međutim obično u situacijama kad:
- provedena radiokemoterapija nije uspjela ukloniti cjelokupni tumor
- postoji povratak karcinoma nakon provedene radiokemoterapije
- postoji dijagnoza adenokarcinoma ili adenoskvamoznog karcinoma koji nije reagirao na druga liječenja
- postoji maleni karcinom lokaliziran ograničeno na područje anusa.
Ljekar procjenjuje stanje pacijenta te određuje koji operativni zahvat je najadekvatniji.
Izvođenje
Obe vrste operacije se vrše u općoj anesteziji.
U slučaju lokalne ekscizije hirurg različitim hirurškim instrumentima uklanja tumorsko tkivo, a mišiće oko anusa (analni sfinkteri) koji su uključeni u sami proces defekacije ostavlja intaktnim. Dio zdravog tkiva sa ruba reza se također odstranjuje. Rez se zašiva, a tumorsko tkivo se odmah šalje u laboratorije na analize.
U slučaju APR operativnog zahvata, hirurg vrši nekoliko koraka. Cjelokupna operacija traje 2-3 sata. Pravi se rez na nivou donjeg dijela prednjeg zida. Prvi korak je regulirati stanje krvnih sudova koji opskrbljuju područje donjeg dijela debelog crijeva i rektuma. Potom se oslobađaju i odstranjuju navedeni dijelovi od ostatka debelog crijeva. Nakon toga se pristupa području između nogu (tzv. perianalno područje) gdje se nalazi anus, kako bi se uklonio. Nakon toga se zašiva rez gdje je bio smješten anus.
Sljedeći dio operativnog zahvata je označen kao kolostomija. Podrazumijeva izvođenje sačuvanog, neodstranjeg dijela debelog crijeva do kože, te stvaranja umjetnog otvora na površini kože abdomena, koji će vršiti funkciju anusa. Taj otvor se naziva stoma. Obično se nose i posebne vreće koje će vršiti funkcije prikupljanja fecesa i gasova, s obzirom na to da uklanjanjem rektuma pacijent gubi tu funkciju.
Rizici
Rizici navedenih zahvata podrazumijevaju:
- opsežno krvarenje koje može zahtijevati transfuziju
- infekcije rane na površini ili infekcije unutar stomaka
- stvaranje krvnih ugrušaka
- reakcije na anesteziju
- curenje sadržaja kroz spojene dijelove crijeva
- perinealni sinusi
- problemi sa stolicom.
Priprema za operaciju uklanjanja tumora anusa
Standardni dio pripreme podrazumijeva opsežne konsultacije sa hirurgom i ljekarom, gdje pacijent dobiva detaljne upute o pripremi za proceduru, samom postupku i oporavku. Ljekar procjenjuje stanje pacijenta, te određuje koji tip operativnog zahvata je najadekvatniji, te daje detaljne upute vezane sa specifičnu pripremu za navedene zahvate.
Uvijek se prije operacije vrši preoperativna procjena stanja pacijenta koja uključuje: opsežnu kontrolu krvne slike i različite slikovne dijagnostičke metode poput ultrazvučnog, rendgenskog pregleda i sl., kako bi se dobilo što više podataka o stanju pacijenta i karakteristikama tumora. Rade se i testovi za procjenu funkcije pluća (zbog upotrebe anestezije), te EKG.
Za potpunu pripremu za postupak može se očekivati da:
- crijeva pacijenta budu prazna - može se očekivati promjena prehrambenih navika nekoliko dana pred operaciju, prema uputama ljekara - važno za APR zahvat
- moguće je da će biti potrebno sprovesti proceduru čišćenja crijeva (u formi klizmi ili korištenja laksativa naprimjer) - važno za APR zahvat
- pacijent nikako ne konzumira hranu ili piće barem 6-8 sati prije procedure
- uz konsultaciju sa ljekarom može se zahtijevati privremeni prestanak konzumiranja određenih lijekova
- s obzirom na to da će biti aplicirana anestezija tokom postupka, te lijekovi protiv boli tokom oporavka, potrebno je obezbijediti prijevoz nakon procedure
- preporučuje se tuširanje prije dolaska na operaciju – uz izbjegavanje upotrebe losiona, parfema, dezodoransa, te postupaka uklanjanja dlačica.
Ukoliko su u pitanju invazivniji oblici operacija, prije procedure će se otvoriti venski put: pacijentu će se postaviti posebna cjevčica u venu (najčešće ruke) kako bi se direktno u krv unosili lijekovi i tečnost.
Oporavak
Vrijeme boravka u bolnici varira, u zavisnosti od stanja samog pacijenta i kompleksnosti zahvata. Može se očekivati boravak od nekoliko dana nakon zahvat APR, dok će pacijenti sa lokalnim ekscizijama boraviti vrlo kratko.
Nakon buđenja kod pacijenta se očekuje pojava umjerenog bola i nelagodnosti, koji su prolaznog karaktera. Mogu se konzumirati lijekovi protiv bolova, prema potrebi. Također, zahvat APR je praćen značajnim promjenama u probavnom traktu. Bit će potrebno nekoliko dana da počne ponovno adekvatno da funkcionira. Pacijentu će se dati upute za prehranu: obično se počinje sa jednostavnom, tečnom hranom, pa se postepeno prelazi na krutu hranu.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
