Pretražite
Uvod
Šta je gastroduodenostomija?
Ko su kandidati za gastroduodenostomiju?
Izvođenje
Rizici
Priprema za gastroduodenostomiju
Oporavak
Uvod
Gastroduodenostomija (tzv. Billroth I operacija) je hirurški zahvat kojim se radi potpuno nova veza između pacijentovog želuca i prvog dijela tankog crijeva. Može se provesti u slučaju raka želuca, neispravnog rada pilorične valvule, blokade želuca i peptičkog ulkusa.
Šta je gastroduodenostomija?
Gastroduodenostomija je zapravo tehnika obnove probavnog sistema. Poput tehnike rekonstrukcije probavnog sistema, gotovo se uvijek provodi nakon potpune ili djelimične gastrektomije.
Ko su kandidati za gastroduodenostomiju?
Na području između želuca i dvanaesnika postoji prstenasti mišić sfinkter, koji sprječava prolazak hrane iz želuca u dvanaesterac prije nego se ona probavi. Hrana koja se probavlja trebala bi biti neutralizirana, jer ako je kisela, mogla bi oštetiti tanko crijevo. Za neutralizaciju tog sadržaja je zaslužna gušterača, tačnije probavni sokovi gušterače. Ako je sadržaj koji dolazi do tankog crijeva previše kiseo, može doći do stvaranja čira na dvanaestercu. Billroth I postupak za gastroduodenostomiju je najfiziološkiji tip resekcije želuca, jer uspostavlja normalan kontinuitet. Iako su ga neki dugo preferirali u liječenju želučanog ulkusa ili antralnog karcinoma, njegova upotreba za duodenalni ulkus bila je manje popularna. Ulkus na tankom crijevu se može pojaviti u svim životnim dobima, a češće se pojavljuje kod muškaraca nego kod žena. Najjasniji simptom čira na dvanaesniku je probadajuća i oštra bol koja se obično opisuje kao pečenje. Ovo su još neki od simptoma čira na dvanaesniku:
– nedefinirana abdominalna bol
– pritisak na području tankog crijeva
– bol koja se pojavljuje 1-3 sata nakon konzumiranja hrane ili u periodu gladi
– hrana obično smiruje bol
– mučnina
– opstipacija
– slabost
– gađenje na pomisao na hranu.
Neki simptomi mogu biti blagi te se pojavljivati godinama prije nego bolest uznapreduje, dok kod nekih bolesnika mogu biti toliko intenzivni da ih bude noću. U nekim slučajevima se može dogoditi period od nekoliko godina bez simptoma koji se nakon toga ponovno vrate.
Izvođenje
- Potrebno je procijeniti bolesnikove prehrambene navike i utvrditi odnos između njegove prijeoperacijske i idealne težine.
- Koristi se opća anestezija putem endotrahealnog tubusa.
- Bolesnik je položen na leđima na ravan stol, s nogama nešto niže od glave. Ako je trbuh visoko, poželjan je uspravniji položaj.
Nakon što ukloni dio želuca, operater ponovno pričvrsti ostatak prema preostalom crijevu. Billroth I gastroduodenostomija posebno spaja vrh želuca s dvanaesnikom. Tipično, proces zahtijeva podvezivanje desnih želučanih vena i arterija uz cirkulaciju prema duodenumu. Lumen iz duodenuma i želuca je začepljen na predloženom mjestu resekcije. Nakon resekcije oboljelih tkiva, želudac se zatvara 50 posto slojeva, počevši od manje zakrivljenosti, ostavljajući udubljenje blizu promjera od dvanaestopalačnog dijela tankog crijeva. Gastroduodenostomija se također izvodi kao end-to-end anastomoza tankog crijeva, što znači udubljenje između dva obično odvojena prostora ili organa. Alternativno, postupak Billroth I može se izvesti pomoću uređaja za spajanje.
Rizici
Gastroduodenostomija ima većinu istih rizika povezanih sa svakom drugom velikom abdominalnom operacijom koja se izvodi pod općom anestezijom, naprimjer problemi s ranama, poteškoće s gutanjem, infekcije, mučnina i zgrušavanje krvi. Specifičniji rizici povezani s gastroduodenostomijom su:
- Duodenogastrični refluks, koji dovodi do trajnog povraćanja
- Dumping sindrom, javlja se nakon obroka i očituje se kao znojenje, bol u trbuhu, povraćanje, ošamućenost i proljev
- Malapsorpcija potrebnih hranjivih tvari, osobito željeza, u pacijenata kojima je možda uklonjen bilo koji dio želuca
- Nizak nivo glukoze nakon obroka
- Alkalni refluksni gastritis obilježen bolovima u trbuhu, povraćanjem žuči, smanjenim apetitom i anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza.
Priprema za gastroduodenostomiju
Pripreme za operaciju sastoje se od nazogastrične dekompresije prije davanja anestezije; intravenozno ili intramuskularno davanje antibiotika; priključak intravenskih linija za davanje elektrolita; zajedno s načinom dobivanja kompatibilne krvi. Sukcija koja se postiže držanjem nazogastrične sonde neophodna je kada postoji bilo kakav dokaz opstrukcije. Temeljit ljekarski pregled, uključujući hematološke studije, mogao bi ukazati na potrebu za prijeoperacijskim transfuzijama. Sve pacijente treba pripremiti sistemskim antibioticima; moglo bi biti neke koristi u ispiranju trbušne šupljine tetraciklinom neposredno prije operacije.
Oporavak
Nakon operacije osoba se prenosi u sobu za oporavak gdje se prate vitalni znakovi. Intravenski tretmani tekućinom i elektrolitima nastavljaju se dok se ne nastavi oralni unos. Mali obroci visoko probavljive prehrane mogu se davati svakih 6 sati, počevši od dvadeset četiri sata nakon operacije. Nakon nekoliko dana postupno se uvodi tipični program mršavljenja. Liječenje povezanog gastritisa može se nastaviti unutar neposrednog postoperativnog perioda.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
