Psihološka podrška i savjetovanje

Šta je psihološka podrška i savjetovanje u ginekologiji?

Podrška stručnjaka može posebno rezultirati psihološkom dekompresijom nakon koje ćete osjetiti rasterećenje. Kroz sesije psihološke podrške i savjetovanja, želimo pružiti korisne informacije našim korisnicima koji su pod stresom ili imaju pitanja u vezi sa:

• Planiranjem trudnoće
• Porodom i carskim rezom
• Hirurškim zahvatom
• Produženjem hospitalizacije
• Ginekološkim problemima.

Naš krajnji cilj jeste da pružimo cjelovitu skrb našim pacijentima kako bi bili u potpunosti zadovoljni.

Izvođenje

1. Savjetovanje prije trudnoće - Prekoncepcijsko savjetovanje

Prekoncepcijsko savjetovanje predstavlja skup intervencija čiji je cilj identificirati i modificirati biomedicinske, bihevioralne i socijalne rizike za zdravlje žene ili ishod trudnoće tako što se promjenom životnih navika i prevencijom oboljenja čuva zdravlje žena. 

Nakon upoznavanja pacijentice i uzimanja detaljne anamneze, vrši se fizikalni pregled pacijentice. Nakon toga se obavlja nekoliko testiranja kao što su:

• Izvođenje Papa-testa
• Analiza urina
• Analiza krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora
• Testiranje na hepatitis C i HIV - ukoliko postoji rizik od prethodne izloženosti ovim virusima, neophodno je izvršiti testiranje na hepatitis C i HIV jer su to stanja koje ako se ne liječe mogu naškoditi plodu
• Brisevi na mikroorganizme Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis - na ovaj se način smanjuje rizik izvanmaternične trudnoće,  mentalne retardacije i sljepoće novorođenčeta. Ukoliko ste prebolovali ili i dalje imate neku od spolnih bolesti, o tome obavezno trebate obavijestiti liječnika kako bi mogli adekvatno pristupiti liječenju i tretmanu.
• Cijepljenje protiv hepatitisa B i rubeole - ukoliko pacijentica nije cijepljenja, savjetuje se cijepljenje te se tako smanjuje rizik od infekcije u trudnoći koja može biti opasna za plod. Od cijepljenja do pokušaja začeća mora proći najmanje tri mjeseca.
• Provjera postojanja nasljednih oboljenja u vašoj porodici.

U dogovoru sa ljekarom pacijentica će pratiti određene korake kao što su:

• Nadomještanje folne kiseline - ukoliko pacijentica planira trudnoću, potrebno je da minimalno 3 mjeseca prije nego što ostane u drugom stanju svaki dan koristi 0.4 mg folne kiseline. Ovakva terapija smanjuje rizik od nastanka defekata neuralne cijevi ploda (spina bifida). Neuralna cijev se razvija u najranijim danima trudnoće, stoga je potrebno prevenirati ovakva stanja korištenjem terapije i prije same trudnoće ukoliko je moguće.
• Prestanak pušenja -  pušenje majke povezano je s prijevremenim porodom, nižom porođajnom težinom i drugim negativnim komplikacijama trudnoće. 
• Prestanak korištenja alkohola - alkohol u trudnoći povezan je s mentalnom retardacijom djeteta kao i fizičkim i psihičkim problemima u kasnijem razvoju.

Ukoliko se anamnezom i fizičkim pregledom ustanovi postojanje oboljenja kod majke, jako je važno vršiti nadzor nad razvojem stanja i terapijom koju žena koristi. Tako se vrši:

• Kontrola pretilosti
• Kontrola hipertenzije
• Kontrola dijabetesa - na ovaj način se smanjuje rizik od nastanka malformacija ploda
• Liječenje hipotireoze - na ovaj način osiguravamo zdrav neurološki razvoj ploda
• Kontrola feniketonurije - vrše se redovne kontrole razine fenilalanina jer povišenost mogu uzrokovati retardaciju novorođenčeta
• Prekid uzimanja lijekova protiv zgrušavanja krvi (oralni antikoagulansi): varfarin je povezan s povećanim rizikom od malformacija i krvarenjem u trudnoći
• Kontrola terapije antiepilepticima.

Osim toga, razgovor o tome jeste li već bili trudni i kakve su vaše dosadašnje životne navike će doprinijeti razvoju plana koji će doprinijeti razvoju zdrave trudnoće. 

2. Savjetovanje u trudnoći

Trudnički kurs obuhvata: 

• Savjetovanje o navikama u trudnoći
• Savjetovanje o porodu
• Savjetovanje o dojenju.

Trudnički kurs je kurs za oba buduća roditelja koji se održava prije poroda. Svrha je pripremiti roditelje za porod uz pomoć patronažne sestre. Trudnički kursevi traju od nekoliko dana do nekoliko sedmica i kurs biste trebali završiti otprilike mjesec dana prije očekivanog datuma poroda.

Savjetovanje o navikama u trudnoći će vam pružiti adekvatne informacije o vrsti ishrane i fizičke aktivnosti koju trebate pratiti, te o eventualnim dodacima prehrani i terapiji koju će vam doktor propisati.

Odgovorit ćemo vam na pitanja o tome koje su mogućnosti porođaja i vrste porođaja. Također ćemo vas spremiti i za sam mentalni proces trudnoće i poroda. Tu ćete naučiti i razne tehnike opuštanja i vježbe disanja koje će vam pomoći tijekom poroda i smanjiti bol. Patronažna sestra će vam također objasniti za što se trebate pripremiti nakon poroda.  

Savjetovanje o dojenju će vam reći o važnosti dojenja i o njezi dojki u trudnoći. Odgovorit ćemo na pitanja kada kreće mlijeko i što je to kolostrum, mekonij i fiziološka žutica. Otklonit ćemo vaše strahove i dati potrebno predznanje prije prvog susreta sa bebom. Pružit ćemo vam znanje o tome kako se ručno i uz pomoć pumpice može izdojiti mlijeko i o načinima pohrane majčinog mlijeka. 

Savjetovanje nakon spontanog pobačaja

Nakon prethodećeg spontanog pobačaja, posebno ukoliko pokušavate zatrudnjeti ili ako ste već trudni, naš tim je tu za vas kako bismo vam olakšali taj period odgovorom na vaša pitanja. Možda se pitate smanjuje li se rizik ikada? Kada je veća vjerovatnoća da će se to dogoditi? Nudimo vam odgovore na sva vaša pitanja. Također se bavimo psihološkim aspektom gubitka trudnoće i zajedno planiramo kada je to sigurno pokušati ponovno.

3. Savjetovanje o ginekološkim stanjima

Predmenstrualni sindrom

• Predmenstrualni sindrom (PMS) je skup raznih fizičkih, psihičkih i emocionalnih promjena koje se kod žena javljaju 7-14 dana prije početka menstruacije. 
• Psihološki pristupi igraju važnu ulogu u liječenju žena s PMS-om. Oni prvenstveno uključuju promjene načina života kao i kognitivno-bihevioralne intervencije. 
• Istraživanja pokazuju da promjene u prehrani kao i postupna fizička aktivnost imaju korisne efekte  za žene sa predmenstrualnim sindromom.

Prijelaz u menopauzu

• Iako ni danas nismo u potpunosti sigurni kakav je odnos između hormonalnog statusa žene neposredno prije menopauze i osjećaja depresije, zasigurno znamo da su žene tada posebno osjetljive
• Srednja životna dob također je vrijeme psihosocijalne prilagodbe osobe.
• Žene u ovom periodu se često osjećaju anksiozno.
• Pored svega toga postoji preklapanje između vazomotornih simptoma i simptoma tjeskobe što još više otežava to stanje.
• Također se smatra da jednim dijelom, povećanje anksioznosti u srednjim godinama može biti posljedica faktora načina života, kao što je prekomjerna tjelesna težina, visoka konzumacija alkohola, pušenje i izostanak tjelovježbe.

Hronična bol u zdjelici

• Hronična bol u zdjelici je čest, ali nedovoljno istražen problem. Ona može imati ozbiljan utjecaj na raspoloženje te društveno i osobno funkcioniranje.

Sindrom policističnih jajnika

• Sindrom policističnih jajnika je hronična bolest koja smanjuje kvalitetu života povezanu sa zdravljem i povećava rizik od depresije i tjeskobe kod pogođenih žena.
• Psihološki pregled prisustva simptoma anksioznosti i depresije je jedna od novih preporuka ženama s dijagnosticiranim sindromom policističnih jajnika.

Inkontinencija

• Inkontinencija je uobičajena kod žena, s povećanjem prevalencije kako žene stare. Često ostaje kao skriveno stanje zbog srama žena da traže pomoć za ovo stanje.
• Psihološko savjetovanje u ovom slučaju ne smatra se rutinskim, već ga treba razmotriti u smislu podrške ženama da govore otvoreno o svojim problemima.

Mnoga ginekološka stanja utječu na osobne odnose, kao i na društvene i profesionalne odnose i povezani su s povećanim rizikom od tjeskobe i depresije, stoga nas obavezno kontaktirajte ukoliko vam je potrebna psihološka podrška i savjetovanje.

Ako želite prisustvovati sesiji psihološke podrške i savjetovanja, molimo vas da o tome obavijestite osoblje odjela tokom vašeg boravka. Na taj način možemo organizirati individualne sastanke ili sastanke za parove kako bi bolnički psiholog mogao odgovoriti na sva pitanja ili nedoumice koje imate u vezi s boravkom u bolnici ili i u vezi sa samom predstojećom procedurom.