Pretražite
Uvod
Nepravilna krvarenja iz maternice čest su simptom bolesti ženskih spolnih organa, ali se često javljaju i kod poremećaja zgrušavanja krvi. Ova krvarenja nastaju kao posljedica izostale ovulacije. Ovulacija je izbacivanje ženske jajne stanice iz jajnika koje se kod svake žene događa prosječno jednom mjesečno, na polovini menstrualnog ciklusa. Krvarenja su obično obilna (metrorrhagia) te je isključena mogućnost trudnoće i nekog drugog lokalnog uzroka u maternici kao što je dobroćudni tumor miom i endometrioza. Nepravilna krvarenja još se nazivaju disfunkcijska, odnosno metrorrhagia dysfunctionalis jer nastaju zbog poremećaja funkcije određenog dijela tijela.
Šta je krvarenje iz maternice?
Disfunkcijsko krvarenje iz maternice je nenormalno krvarenje koje nastaje zbog hormonskih promjena, a ne zbog ozljede, upale, trudnoće ili tumora. Disfunkcijsko krvarenje najčešće se javlja početkom i krajem reproduktivnih godina: 20% slučajeva nastaje u adolescentica, a više od 50% u žena starijih od 45 godina. Većina nenormalnih krvarenja iz maternice difunkcijskog su tipa, ali se ova dijagnoza postavlja tek onda, kada se svi drugi mogući uzroci isključe. Difunkcijsko krvarenje iz maternice obično nastaje zbog “neprekinute” razine estrogena, što dovodi do zadebljanja sluznice maternice. Sluznica se zatim nepotpuno i nepravilno ljušti, što dovodi do krvarenja. Disfunkcijsko krvarenje je svako krvarenje koje se razlikuje od vaše menstruacije. To može uključivati male količine krvi, koje se nazivaju i mrlja između menstruacija. To možete primijetiti na toaletnoj maramici kada obrišete. Ili može uključivati veoma težak period. Znate da imate veoma jake menstruacije ako se krv upija kroz jedan ili više tampona ili uložaka svakih sat vremena duže od četiri sata.
Kod sindroma policističnih jajnika, npr., pretjerano stvaranje luteinizirajućeg hormona (LH) može dovesti do toga da jajnici stvaraju velike količine muških spolnih hormona - od kojih se dio zatim pretvara u estrogen umjesto da izbacuju jajnu stanicu. Tokom vremena estrogen bez dovoljne količine progesterona koji bi imao suprotne učinke može dovesti do nenormalnog krvarenja iz maternice. Krvarenje je nepravilno, produženo i ponekad obilno.
Ko su kandidati?
Potražite medicinsku pomoć prije sljedećeg zakazanog pregleda ako osjetite:
· Natapanje kroz jedan ili više higijenskih uložaka ili tampona svakih sat vremena nekoliko uzastopnih sati
· Morate koristiti dvostruku sanitarnu zaštitu za kontrolu menstrualnog toka
· Potreba za buđenjem radi promjene sanitarne zaštite tokom noći
· Krvarenje duže od sedmicu
· Propuštanje krvnih ugrušaka većih od jedne četvrtine
· Ograničavanje svakodnevnih aktivnosti zbog obilnih menstruacija
· Simptomi anemije, kao što su umor ili nedostatak daha
· Krvarenje između menstruacija ili nepravilno vaginalno krvarenje
· Svako vaginalno krvarenje nakon menopauze.
Izvođenje
Možda će vam trebati hirurško liječenje menoragije ako je medicinska terapija neuspješna.
Dilatacija i kiretaža. U ovoj proceduri vaš doktor otvara (dilatira) vaš grlić materice, a zatim struže ili usisava tkivo sa sluznice materice kako bi smanjio menstrualno krvarenje. Iako je ova procedura uobičajena i često uspješno liječi aktivno krvarenje, možda će vam trebati ponovne procedure ako se menoragija ponovi.
Embolizacija arterija maternice. Za žene čija je menoragija uzrokovana fibroidima, cilj ove procedure je smanjenje fibroida u maternici blokiranjem arterija maternice i prekidom njihove opskrbe krvlju. Tokom embolizacije maternične arterije hirurg prolazi kateterom kroz veliku arteriju u bedru (femoralna arterija) i vodi ga do vaših materničnih arterija, gdje se u krvnu žilu ubrizgava materijal koji smanjuje protok krvi u fibroid.
Fokusirana ultrazvučna hirurgija. Slično embolizaciji arterija maternice fokusirana ultrazvučna hirurgija tretira krvarenje uzrokovano fibroidima smanjenjem fibroida. Ova procedura koristi ultrazvučne talase za uništavanje fibroidnog tkiva. Za ovu proceduru nisu potrebni rezovi.
Miomektomija. Ova procedura uključuje hirurško uklanjanje mioma materice. Ovisno o veličini, broju i lokaciji fibroida, vaš hirurg može izabrati da izvrši miomektomiju korištenjem otvorene abdominalne operacije, kroz nekoliko malih rezova (laparoskopski) ili kroz vaginu i cerviks (histeroskopski).
Ablacija endometrija. Ovaj postupak uključuje uništavanje (ablaciju) sluznice vaše materice (endometrija). Postupak koristi laser, radiofrekvenciju ili toplinu koja se primjenjuje na endometrij kako bi se uništilo tkivo. Nakon ablacije endometrija većina žena ima mnogo manje menstruacije. Trudnoća nakon ablacije endometrija ima mnoge povezane komplikacije. Ako imate ablaciju endometrija, preporučuje se upotreba pouzdane ili trajne kontracepcije do menopauze.
Resekcija endometrija. Ova hirurška procedura koristi elektrohiruršku žičanu petlju za uklanjanje sluznice maternice.
I ablacija endometrija i resekcija endometrija imaju koristi za žene koje imaju jako obilno menstrualno krvarenje. Ne preporučuje se trudnoća nakon ove procedure.
Histerektomija - operacija uklanjanja materice i grlića materice je trajna procedura koja uzrokuje sterilitet i završava menstruaciju. Histerektomija se izvodi pod anestezijom i zahtijeva hospitalizaciju. Dodatno uklanjanje jajnika (bilateralna ooforektomija) može uzrokovati preranu menopauzu.
Rizici
U nekim slučajevima uzrok disfunkcijskog krvarenja nije poznat, ali ga mogu uzrokovati brojna stanja. Uobičajeni uzroci uključuju:
Hormonska neravnoteža. U normalnom menstrualnom ciklusu ravnoteža između hormona estrogena i progesterona regulira nakupljanje sluzokože materice (endometrija), koja se izlučuje tokom menstruacije. Ako dođe do hormonske neravnoteže, endometrij se razvija u višku i na kraju se izlučuje zbog obilnog menstrualnog krvarenja. Brojna stanja mogu uzrokovati hormonsku neravnotežu, uključujući sindrom policističnih jajnika (PCOS), gojaznost, insulinsku rezistenciju i probleme sa štitnom žlijezdom.
Disfunkcija jajnika. Ako vaši jajnici ne otpuštaju jajnu ćeliju (ovulacija) tokom menstrualnog ciklusa (anovulacija), vaše tijelo ne proizvodi hormon progesteron, kao što bi to bilo tokom normalnog menstrualnog ciklusa. To dovodi do hormonske neravnoteže i može rezultirati menoragijom.
Fibroidi materice. Ovi nekancerozni (benigni) tumori maternice pojavljuju se tokom vašeg rađanja. Fibroidi maternice mogu uzrokovati jače od normalnog ili produženo menstrualno krvarenje.
Polipi. Male, benigne izrasline na sluznici materice (polipi maternice) mogu uzrokovati obilno ili produženo menstrualno krvarenje.
Adenomioza. Ovo stanje nastaje kada se žlijezde iz endometrija ugrađuju u mišiće maternice, često uzrokujući obilno krvarenje i bolne menstruacije.
Intrauterini uložak (IUD). Menoragija je dobro poznata nuspojava upotrebe nehormonske intrauterine naprave za kontrolu rađanja.
Komplikacije u trudnoći. Jedna, obilna, kasna menstruacija može biti posljedica pobačaja. Drugi uzrok teškog krvarenja tokom trudnoće uključuje neuobičajenu lokaciju posteljice, kao što je nisko položena posteljica ili placenta previa.
Rak. Rak maternice i rak grlića materice mogu uzrokovati prekomjerno menstrualno krvarenje, posebno ako ste u postmenopauzi ili ste u prošlosti imali abnormalan papa test.
Nasljedni poremećaji krvarenja. Neki poremećaji krvarenja - kao što je von Willebrandova bolest, stanje u kojem je važan faktor zgrušavanja krvi manjkav ili poremećen - mogu uzrokovati abnormalno menstrualno krvarenje.
Lijekovi. Određeni lijekovi, uključujući protuupalne lijekove, hormonske lijekove poput estrogena i progestina, i antikoagulanse kao što su varfarin (Coumadin, Jantoven) ili enoksaparin (Lovenox), mogu doprinijeti obilnom ili produženom menstrualnom krvarenju.
Druga medicinska stanja. Brojna druga medicinska stanja, uključujući bolest jetre ili bubrega, mogu biti povezana s menoragijom.
Menoragija kod adolescentica obično je uzrokovana anovulacijom. Adolescentice su posebno sklone anovulacijskim ciklusima u prvoj godini nakon prve menstruacije (menarhe).
Menoragija kod žena starije reproduktivne dobi obično je uzrokovana patologijom maternice, uključujući fibroide, polipe i adenomiozu. Međutim, drugi problemi kao što su rak maternice, poremećaji krvarenja, nuspojave lijekova i bolest jetre ili bubrega mogu biti faktori koji doprinose.
Priprema
Vaš ljekar može od vas tražiti da pratite svoje menstrualne cikluse na kalendaru, bilježeći koliko dugo traju i koliko je jako krvarenje. Zapišite sve simptome koje imate i koliko dugo. Da biste pratili količinu krvarenja, izbrojite koliko tampona ili uložaka zasitite tokom prosječne menstruacije. Osim učestalosti i obima menstruacije, obavijestite svog ljekara o drugim simptomima koji se obično javljaju u vrijeme menstruacije, kao što su osjetljivost dojki, menstrualni grčevi ili bol u karlici. Zapišite ključne lične podatke, uključujući sve nedavne promjene ili stresore u vašem životu. Ovi faktori mogu utjecati na vaš menstrualni ciklus. Napravite listu vaših ključnih medicinskih informacija, uključujući druga stanja od kojih se liječite i nazive lijekova, vitamina ili suplemenata koje uzimate. Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom ljekaru, kako biste na najbolji način iskoristili svoje zajedničko vrijeme.
Vaš ljekar će vam vjerovatno postaviti niz pitanja, kao što su:
- Kada vam je počela zadnja menstruacija?
- U kojoj dobi ste dobili menarhu?
- Kako su se vaše menstruacije mijenjale tokom vremena?
- Da li tokom menstrualnog ciklusa osjećate osjetljivost u grudima ili bol u karlici?
- Koliko dugo traju vaše menstruacije?
- Koliko često trebate mijenjati tampon ili uložak kada imate menstruaciju?
- Da li imate jake grčeve tokom menstruacije?
- Da li se vaša tjelesna težina nedavno promijenila?
- Jeste li seksualno aktivni?
- Koju vrstu kontracepcije koristite?
- Da li imate porodičnu historiju poremećaja krvarenja?
- Da li vaši simptomi ograničavaju vašu sposobnost funkcioniranja? Naprimjer da li ste ikada morali izostati iz škole ili posla zbog menstruacije?
- Da li se trenutno liječite ili ste nedavno bili na liječenju od nekog drugog zdravstvenog stanja?
Oporavak
Medicinska terapija za menoragiju može uključivati:
- Nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL), kao što su ibuprofen i naproksen - pomažu u smanjenju gubitka krvi tokom menstruacije. NSAIL imaju dodatnu prednost u ublažavanju bolnih menstrualnih grčeva (dismenoreja).
- Traneksamsku kiselinu. Traneksamska kiselina (Lysteda) pomaže u smanjenju menstrualnog gubitka krvi i potrebno je uzimati samo u vrijeme krvarenja.
- Oralne kontraceptive. Osim što osiguravaju kontrolu rađanja, oralni kontraceptivi mogu pomoći u regulaciji menstrualnog ciklusa i smanjenju epizoda pretjeranog ili produženog menstrualnog krvarenja.
- Oralni progesteron. Hormon progesteron može pomoći u ispravljanju hormonske neravnoteže i smanjenju menoragije.
- Hormonske spirale (Liletta, Mirena). Ovaj intrauterini uložak oslobađa vrstu progestina koji se zove levonorgestrel, koji čini sluznicu materice tankom i smanjuje menstrualni protok krvi i grčeve.
- Ako imate anemiju zbog vaše menoragije, vaš ljekar može preporučiti da redovno uzimate suplemente željeza. Ako vam je nivo nizak, ali još niste anemični, potrebno je početi uzimati suplemente željeza preventivno.
Mnoge od hirurških zahvata rade se ambulantno. Iako će vam možda trebati opća anestezija, vjerovatno ćete moći ići kući kasnije istog dana. Abdominalna miomektomija ili histerektomija obično zahtijevaju boravak u bolnici.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
