Pretražite
Šta je perkutana endoskopska gastrostoma (PEG)?
Indikacije za PEG
Priprema pacijenta za PEG
Tok izvođenja procedure PEG-a
Nakon procedure PEG-a
Moguće komplikacije
Šta je perkutana endoskopska gastrostoma (PEG)?
Perkutana endoskopska gastrostoma (PEG) je procedura plasiranja sonde kroz trbušni zid u lumen želuca pod kontrolom gastroskopa. Sonda služi za hranjenje pacijenta. PEG je namijenjen pacijentima sa poremećenim aktom gutanja, koji ne mogu unijeti dovoljnu količinu hrane na usta ili imaju stanje koje ometa procese prehrane u njihovom tijelu. Cijev vam omogućava da primate hranu izravno kroz želudac, zaobilazeći jednjak. Cilj ove procedure je poboljšanje posljedica pothranjenosti, sprječavanje daljnjeg gubitka na tjelesnoj masi, poboljšanje rasta i razvoja kod djece koja su zaostala u razvoju i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Ovakva prehrana i primjena PEGa može biti privremena ili trajna.
Neke od prednosti samog postupka su:
- Pacijenti bolje podnose PEG u odnosu na nazogastričnu sondu jer ovaj postupak uzrokuje manji refluks i aspiraciju
- Sonda je funkcionalna i do godinu dana, a nakon promjene sonde moguće je ponovno provođenje procedure kroz isti otvor
Indikacije za PEG
Perkutana endoskopska gastrostoma (PEG) je preporučljiva kod pacijenata kod kojih je privremeno/ trajno onemogućeno gutanje ili ako imate stanje koje ometa procese prehrane u vašem tijelu zbog:
- Neuromišićnih bolesti (bulbarna ili pseudobulbarna paraliza, amiotrofična lateralna skleroza – ALS, Myasthenia gravis, Parkinsonova bolest i sindrom)
- Neurodegenerativnih bolesti
- Trauma glave
- Rak glave i vrata
- Moždani udar
- Kronični gubitak apetita zbog teških bolesti poput raka
- Cistična fibroza
- Komatozna stanja
- Maligne bolesti jednjaka ili okolnih organa sa kompresijom na jednjak (najčešće tumori bronha i pluća)
- Povreda jednjaka koje onemogućuje gutanje
- Kod djece koja su zaostala u razvoju
Priprema pacijenta za PEG
Ukoliko se pacijent u dogovoru sa odgovornim liječnikom odluči na postavljanje perkutane endoskopske gastrostome, obavlja se priprema pacijenta za postupak. Na taj način se minimiziraju rizici komplikacija i olakša obavljanje same procedure.
Sama priprema pacijenta se sastoji od nekoliko koraka:
- U periodu od 8 sati prije zakazane procedure, pacijent će se suzdržavati od unošenja čvrste hrane. U periodu od sata prije zakazane procedure, pacijent će prestati piti tekućinu.
- Prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi par dana prije procedure, ako je moguće
- Ako imate stalne zdravstvene probleme, poput dijabetesa, bolesti srca ili visokog krvnog tlaka, vaš liječnik će vam dati posebne upute u vezi s lijekovima
Tok izvođenja procedure PEG-a
Cijeli postupak traje samo 15 do 30 minuta, a obavlja se u koracima ovim redoslijedom:
- Liječnik će vas zamoliti da legnete na stol na leđa ili na bok.
- Intravenski će biti primijenjena analgo-sedacija i antibiotici. Ovaj zahvat ne zahtijeva opću anesteziju.
- Uvodi se standardni gastroskop kojim se prvo provede dijagnostička ezofagogastroduodenoskopija i aspirira eventualni sadržaj iz želuca.
- Pomoću endoskopa se insuflira zrak u želudac.
- Zamrači se kabinet, a zatim se na trbušnom zidu vizuelizira svjetlo gastroskopa kojim se na taj način obilježi mjesto prednjeg zida želuca.
- Primijeni se lokalni anestetik u blizini reza.
- Napravi se horizontalni rez i uvede kateter sa mandremom.
- Endoskopista uvede kroz gastroskop forceps kojim se uhvati konac i na konac se pričvrsti sonda.
- Sonda se provlačenjem kroz usta, jednjak i želudac izvuče kroz prednji zid želuca na trbušni zid zajedno sa kateterom.
- Prsten na sondi ostaje prislonjen na sluznicu želuca, a na koži trbušnog zida se postavi vanjski prsten kojim se sonda fiksira.
- Mjesto intervencije se prekrije sterilnom gazom.
Nakon procedure PEG-a
Nakon urađene procedure bit ćete odvedeni u sobu za oporavak gdje ćete mirno sjediti ili ležati, a medicinski tehničar će pratiti vaše stanje za vrijeme oporavka od sedacije. Sa enteralnom nutricijom počinje se nakon četiri sata od završetka procedure, ali su preporuke nakon 12 sati od plasiranja sonde
Obično se kući možete vratiti isti dan ili sljedeće jutro. Nakon procedure možete osjetiti neke blago neugodne simptome koji će proći za nekoliko sati ili dana, kao što su:
- Nadutost i plinovi
- Grčevi od nakupljanja plinova u probavnom sistemu.
- Grlobolja
- Bol na mjestu reza.
Ukoliko osjetite ozbiljne simptome, javite se svom liječniku. Ti simptomi su:
- Vrućica
- Bol u prsima i kratkoća daha
- Krvava, crna ili vrlo tamna stolica
- Otežano gutanje
- Jaka ili stalna bol u trbuhu
- Povraćanje.
Liječnik će vam dati upute za uklanjanje zavoja nakon jednog do dva dana.
Ako vam PEG cijev slučajno ispadne ili se pomakne, odmah se obratite svom liječniku.
Moguće komplikacije
Mogući rizici postavljanja perkutane endoskopske gastrostome uključuju:
- Slučajno pomicanje cijevi (cijev se pomiče s mjesta ili izlazi van)
- Začepljenje i oštećenje cijevi
- Aspiracija, odnosno slučajno udisanje želučanog sadržaja koje vodi do aspiracijske pneumonije
- Curenje uz stomu
- Krvarenje oko stome
- Unutarnje curenje
- Dehiscencija
- Peritonitis
- Hipergranulacija
- Infekcija u blizini reza
- Bol u blizini PEG cijevi
- Perforacija želuca.
Potrebno je svakodnevno čistiti svoju PEG cijev kako biste smanjili rizik od komplikacija.
Najčešća pitanja
Da li se moramo prethodno zakazati na pregled/dijagnostiku/lab testove?
Da biste dobili odgovarajuću medicinsku njegu, preporučujemo prethodno zakazivanje za sve vrste pregleda, te dijagnostičkih procedura.
Razumijemo da hitna medicinska stanja mogu nastupiti neočekivano, te zbog toga smo omogućili našim pacijentima da se bez prethodne najave mogu javiti u naš Odjel urgentnog zbrinjavanja. Odjel urgentnoga zbrinjavanja pruža usluge 24 sata na dan, 7 dana u sedmici, te osigurava brzu i stručnu pomoć s ciljem prepoznavanja, praćenja i početnog tretmana liječenja pacijenata u slučajevima po život opasnih povreda i bolesti
Kada i kako se možemo zakazati na termin za pregled kod ljekara?
Imamo nekoliko praktičnih opcija koje vam omogućavaju da rezervišete svoj termin prema vašim preferencama:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za zakazivanje iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Koja je procedura za otkazivanje ili pomjeranje zakazanog termina?
Razumijemo da se životne okolnosti mogu promijeniti, te smo fleksibilni kada je u pitanju otkazivanje ili pomijeranje zakazanih termina.
Evo nekoliko načina kako to možete učiniti:
- Pozivom na besplatni broj našeg kontakt centra 0800 222 55:
- Naš prijateljski tim kontakt centra je dostupan da primi vaše pozive i pomogne vam oko zakazivanja.
- Za poziv iz inostranstva možete koristiti broj: + 387 33 555 200
- Ličnom posjetom bolnici na info pultu:
- Ako više volite lični pristup, naše osoblje na recepciji stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina tokom radnog vremena bolnice.
- Putem naše web stranice www.asabolnica.ba
2 načina:
- Na našoj web stranici imate istaknutu formu: “Pošaljite upit” kroz koju se možete zakazati za pregled.
- Klikom na ikonu Viber-a istaknutu na kontakt formi, također se možete zakazati putem Viber poruka.
- Putem Viber-a na poslovnom kanalu ASA Bolnica
- Dovoljno je da pošaljete poruku kroz Viber na poslovni kanal ASA Bolnice sa željenim datumom zakazivanja termina
Da li se mogu liječiti na zdravstvenu knjižicu?
Naša bolnica još uvijek nije u mogućnosti pružati usluge preko zdravstvene knjižice. Međutim, želimo vam saopštiti da predano radimo na tome da obezbijedimo pristup zdravstvenim uslugama ASA Bolnice za pacijente sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Trenutno smo u procesu pregovora sa Zavodima zdravstvenog osiguranja kako bismo postigli sporazum koji će vam omogućiti da iskoristite određene usluge naše bolnice. Kada postignemo zvanični dogovor, ASA Bolnica će obavijestiti širu javnost i naše pacijente o novim mogućnostima.
Kantonalni zdravstveni fondovi u BiH u različitom opsegu pokrivaju troškove dijagnostike i liječenja u privatvnim zdravstvenim ustanovama u skladu sa internim pravilima i procedurama. Molimo vas da se informišete u svom Zavodu zdravstvenog osiguranja da li će vaš tretman biti refundiran i u kojoj mjeri.
Imate li parking?
Da, naša bolnica ima parking prostor, smješten na -2. etaži bolničkog objekta. Raduje nas obavijestiti vas da je parking besplatan za sve naše pacijente, te se može koristiti za vrijeme Vašeg boravka u ASA Bolnici.
