Žučni kamenci ili kolelitijaza
Šta su žučni kamenci?
Žučni kamenci (kolelitijaza) su stvrdnute tvorbe, odnosno naslage koje se skupljaju, kako i sam naziv implicira – u žučnom mjehuru. Žučni mjehur je mali, mišićavi, kruškoliki organ, smješten tik uz jetru (u gornjem desnom dijelu stomaka) s kojom je direktno povezan kanalima koji se nazivaju žučnim sistemom. Funkcija žučnog mjehura jeste da skladišti žuč koju proizvodi jetra, a koja se naknadno koristi u procesu varenja hrane. Žučni kamenci se pojavljuju u dva oblika: kada se sastoje isključivo od holesterola (u 85 posto slučajeva) te pigmentni (tamni) koji nastaju od bilirubina, sastavnog dijela žučnog soka. Žučni kamenci se pojavlju u različitim oblicima i veličinama (veličine variraju od zrna pijeska, pa sve do veličine loptice za golf), može ih biti više ili kompletan mjehur može biti zahvaćen samo jednim kamenom. Iako zvuči nevjerovatno, što su kamenci manji, veća je vjerovatnoća da uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme jer oni imaju tendenciju da „šetaju“ po organizmu što može izazvati različite komplikacije, odnosno blokade.
Najčešći simptomi žučnih kamenaca
Žučni kamenci u čak osamdeset posto slučajeva ne uzrokuju nikakve tegobe niti simptome. Čak i ako otkrijete da ih imate, a ne osjećate bolove, možete biti mirni, jer su vaši žučni kamenci neaktivni, odnosno „tihi“ i nema potrebe za bilo kakvim intervencijama.
No ako se dogodi da žučni kamenci blokiraju rad nekog organa ili, usljed njihovog kretanja, dođe do infekcije moguće je da ćete osjetiti neki od sljedećih simptoma:
- Iznenadna, jaka bol u desnom i središnjem dijelu stomaka (ne možete sjesti niti pronaći poziciju koja vam odgovara)
- Bol u leđima (između lopatica)
- Bol u desnom ramenu
- Mučnina, povraćanje
- Ubrzani otkucaji srca
- Visoka tjelesna temperatura praćena groznicom
U težim oblicima može doći do žutice, žutila u beonjačama te do tamne mokraće. Ako ste osjetili bilo koji od prethodno opisanih simptoma neophodno je da što prije potražite liječničku pomoć.
Šta uzrokuje žučne kamence?
Praksa pokazuje da se čak 85 posto otkrivenih žučnih kamenaca sastoji od holesterola, pa se može zaključiti da je višak holesterola u organizmu odgovoran za stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru. Holesterol je sastavni dio svakog organizma i vrlo je važan za neometan rad svih njegovih ćelija. Njegova funkcija ogleda se u izgradnji ćelijskih membrana, proizvodnji hormona – estrogena, testosterona i adrenalina, a bitan je faktor i za prijenos vitamina A, D, E, K i mnogih drugih. No, kao i za sve u našem organizmu, i sa holesterolom je bitan balans jer njegov previsok udio u krvi može dovesti do različitih problema. Visok holesterol u krvi može nastati zbog: konzumacije alkohola ili duhanskih proizvoda, pretilosti, prevelike konzumacije crvenog mesa, nezdravih navika te stresa.
Kao drugi čest uzročnik nastanka žučnih kamenaca navodi se visok udio bilirubina u žuči. Bilirubin je također prisutan u svakom organizmu i on nastaje razgradnjom eritrocita iz hemoglobina, odnosno crvenih krvnih zrnaca. Ponekad se dešava da jetra, zbog određenih stanja, prozvodi previše bilirubina (poremećaji krvi, ciroza jetre, infekcije bilijarnog trakta) što može rezultirati stvaranjem pigmentnih žučnih kamenaca.
Treći uzročnik za nastanak kamenaca u žučnoj kesi je neadekvatno pražnjenje žučnog mjehura, odnosno stanja u kojem u žučnom mjehuru ostaje žučne tekućine koja se nakuplja i doprinosi formiranju naslaga, odnosno kristalića koji naknadno prerastaju u žučne kamence.
Određena stanja također pogoduju razvoju žučnih kamenaca, a neke od najčešćih ćemo nabrojati u nastavku:
- Trudnoća
- Pretilost ili višak kilograma
- Većinu dana provodite u sjedećem položaju
- Preferirate ishranu koja uključuje dosta masti, crvenog mesa, a premalo vlakana
- Imate dijabetes ili članove porodice koji su imali problema sa žučnim kamencima
- Imate određene bolesti krvi – anemiju, leukemiju i slično
- Konzumirate lijekove koji imaju visok nivo estrogena - kontracepcijska sredstva ili hormonalna terapija
- Imate neku od bolesit jetre
- Imate više od četrdeset godina
Uspostavljanje dijagnoze i liječenje
Pacijenti sa bilijarnim kolicima (bol koja je prisutna kada žučni kamenci ometaju redovan proces izlučivanja žuči) najčešće bivaju podvrgnuti analizama krvi, ultrazvuku abdomena, MRI ili endoskopskim metodama kojim se utvrđuje da li se radi o upali, infekciji, začepljenju ili žutici. Ove metode (najčešće ultrazvuk) se koriste kako bi se utvrdilo koji organi su zahvaćeni žučnim kamencima te da li se radi o njihovoj blokadi nakon čega se pravi plan liječenja.
Mogu li se žučni kamenci spriječiti?
Žučne kamence možete spriječiti zdravim životnim navikama i pravilnom, izbalansiranom prehranom. Ukoliko imate višak kilograma, neophodno je da reducirate svoju tjelesnu težinu, postepeno i to pravilnom prehranom i vježbanjem. Nakon što postignete željenu kilažu, potrudite se da je održavate, ne preskačite obroke i uvijek birajte zdravije opcije namirnica u odnosu na one koje su dokazano štetne za naš organizam. Da biste spriječili nastanak žučnih kamenaca svoju prehranu obogatite hranom koja sadrži vlakna - voćem i povrćem te cjelovitim žitaricama. Izbjegavajte alkohol, duhanske proizvode, brzu i prženu hranu te masnoće životinjskog porijekla. Crveno meso zamijenite ribom koja obiluje omega 3 masnim kiselinama koje pogoduju kompletnom organizmu.
Koje su prognoze za ovo oboljenje?
Kako je već prethodno naglašeno, većina žučnih kamenaca ne stvara probleme tako da ljudi žive bez ikakvih smetnji ili tegoba. Ukoliko se dogode bilijarni kolici ili žučni kamenci naprave zastoj u organizmu, doktori najčešće koriste operativni zahvat kako bi u potpunosti uklonili žučni mjehur. Radi se o manjem operativnom zahvatu u kojem se jetra spoji sa tankim crijevom, a žučni mjehur se u potpunosti odstrani. Opravak je relativno brz i ne zahtjeva posebne tretmane osim što je preporučljivo jesti laganiju hranu, manje, a češće obroke, ne raditi teške fizičke poslove i piti dovoljno tekućine.
Pacijenti kojima je odstranjen žučni mjehur nekoliko sedmica bi trebali izbjegavati hranu koja izaziva nadutost – poput luka, mahunarki, kupusa i općenito hranu koja im ne prija.
Postoji nekoliko različitih načina da se žučni kamenci odstrane iz organizma:
- Lijekovima – preporučljivi su ljudima kojima je potvrđeno prisustvo žučnih kamenaca, ali koji nemaju simptome, odnosno bolove. Ovaj proces izbacivanja kamenaca je spor i dugotrajan, a može se primjenjivati isključivo u slučajevima manjih žučnih kamenaca.
- Princip čekanja – ako nema bolova i ostalih simptoma, a pacijent nema ostalih zdravstvenih simptoma niti rizika za ozbiljna oboljenja jetre i pankreasa, preporučuje se čekanje, odnosno praćenje žučnih kamenaca jer se, u nekim slučajevima, dešava da ih organizam, kroz stolicu, sam odstrani žučnog mjehura. No, s ovim pristupom je potreban oprez, jer se može dogoditi i da kamenci ne izađu iz organizma već da uzrokuju začepljenje i ozbiljne zdravstvene probleme.
- Endoskopija (kolecistektomija) – cijev s kamerom se insertira kroz usta do žučnog mjehura, a kamenci se jednostavnu „usisaju“ i odstrane iz organizma.
- Laparoskopija – najpopularnija metoda za hirurško uklanjanje žučnog mjehura. Na abdomenu se napravi nekoliko sitnih rezova kroz koje se provuče mala kamera koja se zove laparoskop. Kroz drugi rez se izvlači žučni mjehur skupa sa kamencima. Laparoskopija pacijentu omogućava brži oporavak, manje rezova i mnogo manje bolova u odnosu na klasičnu operaciju.
- Klasična operacija – ova metoda koristi se u komplikovanijim slučajevima i u slučajevima kada na samoj operaciji dolazi do neplaniranih smetnji. Nakon ovog zahvata, duži je boravak u bolnici, kao i sam proces oporavka.
Žučni kamenci nisu ozbiljno oboljenje i prognoze za izlječenje su više nego dobre. No, ako je potvrđeno prisustvo žučnih kamenaca u vašem organizmu, neophodno je raditi češće kontrole i mijenjati životne navike kako biste spriječili ozbiljnija oboljenja i komplikacije. Pored začepljenja u organizmu do kojih može doći, žučni kamenci su, u čak 45 posto slučajeva, direktni uzročnici akutnog pankreatitisa (upale gušterače).
Važno je znati da…
- Bilijarni sistem jetre obuhvata žučnu kesu i žučne kanale i njihov glavni zadatak je da odvode žuč u tanko crijevo.
- Žučni kamenci su najčešća bolest žučnih puteva.
- Normalna žuč se sastoji od žučnih soli, na koju otpada 70% ukupnog volumena žuči, zatim fosfolipida - oko 22 posto, holesterola 4 posto, bilirubina 0,3 posto i blizu 3 posto ostalih proteinskih frakcija.
- Oko deset posto ljudi na svijetu ima žučne kamence.
- Žučni kamenci češće se javljaju kod žena nego kod muškaraca (omjer 4:1).
- Žučni kamenci rastu veoma sporo – potrebno je od deset do dvadeset godina da bi se razvili do te mjere da mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.
- Postoje dvije vrste holesterola – HDL (naziva se i dobrim holesterolom jer ima zaštitnu ulogu u organizmu zato što pročišćava krvne sudove) i LDL (loši holesterol koji povećava rizike od kardiovaskularnih bolesti, tromboze te moždanog udara).
- Žene češće imaju žučne kamence zato što je u njihovom organizmu estrogen koji stimuliše jetru da preko žuči uklanja više holesterola iz krvi.
- Žučne kamence mogu imati svi, pa čak i djeca, ali najčešće se javljaju kod osoba starijih od četrdeset godina.
- Ultrazvuk otkriva žučne kamence (tačnost od 90-95 posto) čak i ako je njihov promjer samo dva milimetra.
- Holecistografija je snimak rendgenskim zracima kojim se otkrivaju sve vrste žučnih kamenaca.