Toksoplazmoza
Šta je toksoplazmoza?
Toksoplazmoza je bolest uzrokovana parazitom Toxoplasma gondii, a koji se najčešće nastanjuje i razmnožava u crijevnom traktu mačaka. Do infekcije ovim parazitom može doći direktnim ili indirektnim kontaktom s mačjim izmetom, kao i konzumiranjem neadekvatno termički obrađenog mesa. Ukoliko se zaraze, trudnice infekciju mogu prenijeti na plod što može izazvati pobačaj, prijevremeni porod ili urođene anomalije kod novorođenčeta. Većina ljudi zaraženih ovim parazitom nema simptome, dok neki mogu imati simptome slične gripi. Kada dođe do infekcije, imunološki sistem će se boriti protiv parazita što može stvoriti ciste u tijelu. U tim cistama parazit može živjeti neaktivno (uspavano) i ponovno se aktivirati kasnije, uzrokujući bolest.
Novorođenčad i osobe s oslabljenim imunološkim sistemom su najviše pogođeni toksoplazmozom i mogu razviti ozbiljne bolesti, pa je kod njih, kao i kod trudnica neophodno primijeniti terapiju, iako kod ostalih, zdravih pacijenata terapija nije uvijek neophodna.
Prevencija toksoplazmoze uključuje nekoliko jednostavnih koraka, poput pravilne pripreme i kuhanja mesa, izbjegavanja kontakta s mačjim izmetom te temeljito pranje i dezinficiranja ruku i kuhinjskih površina.
Najčešći simptomi toksoplazmoze
Većina ljudi zaraženih toksoplazmozom ne pokazuje nikakve simptome i često ne sumnjaju da su zaraženi.
Međutim, neki pacijenti mogu doživjeti simptome slične gripi, poput:
- Povišene tjelesne temperature
- Glavobolje
- Bolova u mišićima
- Osipa i natečenih limfnih čvorova (što može potrajati sedmicama).
Osim toga, paraziti toksoplazme mogu uticati na tkiva unutar oka, što se naziva očna toksoplazmoza, a može dovesti do:
- Bolova u oku
- Lošeg, smanjenog ili zamagljenog vida
- Sljepoće
Osobe s oslabljenim imunološkim sistemom, kao što su novorođenčad, trudnice, osobe s HIV/AIDS-om, onkološki pacijenti te pacijenti koji su transplantirali organe, vjerojatnije će doživjeti teže simptome toksoplazmoze. Infekcija koja se možda dogodila ranije može se ponovno aktivirati i dovesti do ozbiljnih problema s očima, plućima ili mozgom. Simptomi infekcije pluća uključuju probleme s disanjem, visoku tjelesnu temperaturu i kašalj, dok simptomi upale mozga, poznate i kao encefalitis, uključuju konfuziju, slabu koordinaciju, slabost mišića, napade, uspavanost te promjene raspoloženja.
Simptomi kongenitalne toksoplazmoze
Toksoplazmoza se može prenijeti s majke na fetus za vrijeme trudnoće, što se zove kongenitalna toksoplazmoza. Ako se infekcija javi u prvom tromjesečju, može uzrokovati teže oblike bolesti i čak izazvati pobačaj. Kod nekih beba koje su zaražene toksoplazmozom, već pri samom rođenju može biti dijagnosticirana ozbiljna bolest ili se oboljenje može pojaviti u ranom djetinjstvu.
To može dovesti do problema kao što su previše tečnosti u mozgu ili oko njega (hidrocefalus), teške infekcije očiju, nepravilnosti u moždanim tkivima, povećana jetra ili slezena. Simptomi teške bolesti mogu uključivati probleme s mentalnim ili motoričkim sposobnostima, sljepoću ili druge probleme s vidom ili sluhom, napade, srčane poremećaje, žutilo kože i bjeloočnica (žutica), osip i mnoga druga oboljenja.
Većina beba sa toksoplazmozom ne pokazuje simptome, ali kasnije u djetinjstvu ili tinejdžerskim godinama mogu se javiti problemi kao što su:
- Očne infekcije
- Problemi s razvojem motoričkih sposobnosti
- Problemi sa koncentracijom i učenjem
- Gubitak sluha
- Usporen rast ili rani pubertet.
Šta uzrokuje toksoplazmozu?
Toxoplasma gondii je parazit koji može zaraziti različite vrste životinja i ptica, ali se njegov ciklus reprodukcije može završiti samo u crijevima domaćih i divljih mačaka, koje su glavni domaćini parazita. Nezrele forme parazita mogu biti prisutne u mačjem izmetu i mogu preživjeti u tlu, vodi, biljkama, životinjama i ljudima. Kod zdravih ljudi, imunološki sistem drži parazite pod kontrolom, što može pružiti doživotni imunitet. Međutim, ako imunološki sistem kasnije u životu oslabi, paraziti se mogu ponovno aktivirati, što može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.
Ljudi se toksoplazmozom mogu zaraziti na nekoliko načina, a najčešći način je kontakt s mačjim izmetom, konzumacijom nedovoljno kuhane ili neobrađene hrane poput mesa ili školjki, konzumacijom neopranog voća i povrća ili upotrebom kontaminiranih kuhinjskih alata. Moguće je, iako vrlo rijetko, da se toksoplazmoza pacijentu prenese transplantacijom organa ili transfuzijom krvi.
Uspostavljanje dijagnoze i liječenje
Da bi potvrdio dijagnozu toksoplazmoze ljekar će obaviti fizički pregled i popričati s pacijentom o simptomima. Ljekar će predložiti krvne testove, biopsiju, snimanje (CT ili MRI), lumbalnu punkciju ili, u slučaju trudnoće, pacijentica može biti poslana na amniocintezu ili ekspertni ultrazvuk. Krvnim testovima se utvrđuje prisustvo antitijela na T. gondii ili se otkrivaju dijelovi parazita (DNK). Ukoliko postoji sumnja na toksoplazmozu u mozgu, može se napraviti CT, MRI ili lumbalna punkcija kako bi se pregledale slike mozga i tražile promjene koje ukazuju na infekciju toksoplazmoze u mozgu ili kičmenoj moždini. Lumbalna punkcija je procedura u kojoj se izvlači cerebrospinalna tekućina iz donjeg dijela leđa, a koja se potom šalje u laboratoriju na pretragu i traženje znakova koji ukazuju na T. gondii.
Ako ste trudni i dijagnosticirana vam je toksoplazmoza, može se preporučiti amniocenteza ili ultrazvuk. Amniocenteza uključuje uzimanje ćelija iz tečnosti oko fetusa, koje se šalju u laboratoriju na daljnju pretragu, odnosno potvrdu prisustva T. gondii. Ultrazvuk ne može samostalno dijagnosticirati toksoplazmozu, ali može prikazati promjene u mozgu fetusa koje ukazuju na infekciju.
Za liječenje aktivnih infekcija koriste se lijekovi, a vrsta, trajanje i doziranje zavise od različitih faktora, uključujući ozbiljnost infekcije, zdravlja pacijenta, odnosno imunološkog sistema, lokacije infekcije i stadija trudnoće (u slučaju trudnica). Ljekar može propisati kombinaciju lijekova, kao što su pirimetamin, leucovorin kalcij i sulfadiazin, te druge antibiotike kao što su klindamicin i azitromicin.
Kod liječenja dojenčadi, terapija lijekovima može trajati od jedne do dvije godine uz redovne kontrole kako bi se pratile eventualne nuspojave i provjerio fizički, intelektualni i cjelokupni razvoj. Dodatni tretman za očne bolesti uključuje glukokortikosteroide koji se koriste uz redovno liječenje prethodno nabrojanim lijekovima.
Može li se toksoplazmoza spriječiti?
Najvažnije metode koje možete primijeniti kako biste spriječili toksoplazmozu, pored sigurne pripreme hrane i redovnog pranja ruku, su:
- Praktikovanje sigurnog zamrzavanja i kuhanja prije konzumiranja mesa.
- Pranje voća i povrća ili guljenje prije konzumacije.
- Pranje daski za rezanje, radnih površina, pribora i suđa deterdžentom i toplom vodom i to nakon svakog korištenja.
- Ne konzumiranje nepasteriziranog mlijeka.
- Izbjegavanje konzumacije sirovih ili nedovoljno kuhanih školjki, ostriga ili dagnji.
- Ne korištenje nefiltrirane vode za piće.
- Korištenje rukavica prilikom rada u vrtu ili s tlom i pijeskom te nakon toga temeljito pranje ruku sapunom i vodom.
- Pokrivanje i zaštita vanjskih pješčanika.
Ako je vaš kućni ljubimac mačka, onda biste trebali poslušati sljedeće savjete:
- Ne hranite mačke sirovim ili nedovoljno pečenim mesom.
- Svakodnevno mijenjajte mačji pijesak, nosite rukavice i nakon toga operite ruke sapunom i vodom.
- Držite mačke unutar kuće.
Ako ste trudni ili imate oslabljen imunološki sistem onda:
- Izbjegavajte mijenjanje mačjeg pijeska (ako je moguće).
- Ako morate mijenjati mačji pijesak, nosite jednokratne rukavice i nakon toga dobro operite ruke.
- Ne usvajajte i ne kupujte nove mačke i ne dolazite u kontakt sa životinjama s ulice.
Koje su prognoze za ovo oboljenje?
Prognoze za toksoplazmozu variraju u zavisnosti od stanja imunološkog sistema, dobi pacijenta i mjesta infekcije. U većini slučajeva, ljudi sa zdravim imunološkim sistemom rijetko razvijaju ozbiljne komplikacije od toksoplazmoze i imaju odlične prognoze za potpuni oporavak. Kod kongenitalne toksoplazmoze, prognoze su uglavnom pozitivne ako se infekcija dijagnosticira rano i ako se odmah započne s terapijom. Više od 70 posto djece koja su zaražena toksoplazmozom pri rođenju dosežu normalan razvoj ako se brzo i adekvatno liječe. Kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom, toksoplazmoza se često može razviti u ozbiljno stanje, posebno ako se dogodi da se infekcija proširi na mozak. Međutim, uz pravovremeno liječenje, stope preživljavanja su obično visoke i iznose najmanje 70 posto. U slučaju kada liječenje toksoplazmoze mozga izostane, prognoze su loše jer je toksoplazmoza mozga fatalna.
Toksoplazmoza može biti teško izlječiva zbog cisti koje T. gondii ostavlja iza sebe. Lijekovi su efikasni u tretiranju aktivne infekcije, ali ne mogu u potpunosti uništiti ciste. Ukoliko imate zdrav imunološki sistem, ciste se, najvjerovatnije, više neće aktivirati.
Međutim, ako imate oslabljen imunološki sistem ili kongenitalnu toksoplazmozu, parazit se može ponovo aktivirati i izazvati infekciju.
Važno je znati da…
- Oko 30 posto svjetske populacije ima ili je prethodno imalo toksoplazmozu.
- Toxoplasma gondii parazit može živjeti u tijelu životinja i ljudi dugi niz godina, čak i doživotno.
- Glavni put prenosa toksoplazmoze je konzumiranje kontaminirane hrane ili vode.
- Ljudi se također mogu zaraziti toksoplazmozom direktnim kontaktom sa zemljom ili pijeskom koji je kontaminiran izmetom zaražene životinje.
- Trudnice su posebno osjetljive na toksoplazmozu, jer parazit može preći na dijete i izazvati ozbiljne posljedice.
- Toksoplazmoza se obično liječi antibiotikom, ali se može spriječiti jednostavnim mjerama, poput pranja ruku prije jela i temeljitog pranja hrane.
- Postoje neki dokazi koji upućuju na to da toksoplazmoza može utjecati na ljudsko ponašanje i emocionalne reakcije, što se vjeruje da je povezano s parazitovom sposobnošću da utiče na nivo neurotransmitera u mozgu.
- Neki ljudi koji su zaraženi toksoplazmozom ne pokazuju nikakve simptome, dok drugi mogu razviti groznicu, bol u mišićima i glavobolju.
- Toxoplasma gondii parazit također može inficirati životinje, uključujući pse, mačke, zečeve i ptice.
- Unatoč svim ovim činjenicama, većina ljudi s toksoplazmozom se može potpuno oporaviti i živjeti normalan život nakon tretmana.