Sakroileitis

Šta je sakroileitis?

Sakroileitis je upalno, bolno stanje koje pogađa sakroilijakalne zglobove koji se nalaze na spoju donjeg dijela kičme i zdjelice. To može rezultirati bolom i ograničenom pokretljivošću u stražnjici ili donjem dijelu leđa, a bol se može širiti niz jednu ili niz obje noge. Dugotrajno stajanje, sjedenje ili penjanje stepenicama mogu pogoršati simptome.

Dijagnosticiranje sakroileitisa može biti izazovno jer se simptomi mogu zamijeniti s drugim uzrocima boli u donjem dijelu leđa. Ovo stanje je povezano s grupom bolesti koje uzrokuju upalni artritis kičme. Liječenje obično uključuje fizikalnu terapiju i korištenje lijekova kako bi se ublažili simptomi i poboljšala funkcionalnost.

Najčešći simptomi sakroileitisa

Bol kod sakroileitisa najčešće se javlja u stražnjici i donjem dijelu leđa, ali može se proširiti i na noge, prepone te čak i na stopala. Aktivnost i kretanje obično smanjuju bol. 

Međutim, postoje faktori koji mogu pogoršati simptome sakroileitisa poput:

• Dugotrajnog spavanja ili sjedenja.
• Produženog stajanja.
• Neravnoteža težine na nogama, s većim opterećenjem na jednoj nozi nego na drugoj.
• Penjanje stepenicama.
• Trčanje.
• Koraci s velikim rasponom pri kretanju naprijed.

Šta uzrokuje sakroileitis?

Sakroileitis je često rezultat upale sakroilijačnog zgloba, a postoji nekoliko medicinskih stanja koja mogu uzrokovati tu upalu, uključujući:

• Osteoartritis - vrsta artritisa uzrokovana oštećenjem zglobova može se javiti u sakroilijakalnim zglobovima te dovesti do propadanja ligamenata.
• Ankilozantni spondilitis - oblik upalnog artritisa koji zahvaća kičmene zglobove, pri čemu je sakroileitis često rani simptom.
• Psorijatični artritis - upalno stanje koje uzrokuje bol i oticanje zglobova, zajedno s psorijazom (kožni osip s ljuskavim mrljama). Sakroileitis može biti prisutan kod psorijatičnog artritisa, uključujući sakroilijakalne zglobove.

Ostali mogući uzroci sakroileitisa uključuju:

• Traumu - Padove, saobraćajne nesreće ili druge povrede sakroilijakalnih zglobova ili ligamenata koji ih podržavaju mogu dovesti do simptoma.
• Trudnoću - Hormoni tokom trudnoće mogu opustiti mišiće i ligamente zdjelice, što dovodi do rotacije sakroilijakalnih zglobova. Također, težina uslijed trudnoće može opteretiti te zglobove i uzrokovati njihovo trošenje.
• Piogeni sakroileitis - rijedak oblik infekcije sakroilijakalnog zgloba koji je uzrokovan bakterijom Staphylococcus aureus.

Uspostavljanje dijagnoze i liječenje 

Ljekar će obaviti detaljan pregled pacijentove medicinske historije, te pomno analizirati sve prethodne upalne poremećaje ili stanja. 

Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Fizički pregled i testove pokreta pomoću kojih se provjerava položaj i rotacija kičme. Osim navedenom, pacijent će biti podvrgnut i dodatnim testovima pokreta kako bi se provjerila sposobnost kretanja u određenim smjerovima. Ljekar može primijeniti pritisak na sakroilijakalni zglob, kičmu, kuk ili nogu. Pozitivni testovi (koji uzrokuju bol) mogu ukazivati na prisutnost sakroileitisa.
• Analize krvi – obavljaju se kako bi se potvrdilo prisustvo upale u organizmu. 
• Slikovni testovi - U dijagnostičke svrhe, ljekar može naručiti slikovne testove poput X-zraka, CT skeniranja ili MRI skeniranja. Ti testovi se provode kada postoji sumnja da je povreda sakroilijakalnog zgloba izvor boli ili kada se žele otkriti eventualne promjene koje su prisutne u zglobu.
• Injekcija steroida u sakroilijakalni zglob može se koristiti kao dijagnostički test i kao oblik liječenja. Ako injekcija ublažava bol, to može ukazivati na prisutnost sakroileitisa. Ovaj postupak se obavlja pomoću rendgena kako bi se igla precizno postavila za apliciranje injekcije.

Većini osoba sa dijagnozom sakroileitisa pomažu fizikalne terapije koje su, veoma često, sastavni dio liječenja. Ovaj oblik terapije pomaže jačanju i stabilizaciji mišića koji okružuju sakroilijakalne zglobove, te olakšava kretanje tih zglobova kroz pun opseg pokreta.

U nekim slučajevima, ljekari mogu propisati NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove) kako bi se smanjili bolovi (ovo vrijedi za rane faze sakroileitisa). U nekim situacijama, može biti potrebno primijeniti injekcije steroida direktno u sakroilijakalne zglobove kako bi se smanjila upala i bol. Radiofrekvencijska ablacija je postupak koji se može razmotriti samo ako se privremeno olakšanje boli postigne nakon injekcija u sakroilijakalni zglob. Ovaj postupak koristi radiovalove za zagrijavanje malog područja živčanog tkiva kako bi se spriječilo slanje signala boli, čime se smanjuje osjećaj boli.

Može li se sakroileitis spriječiti?

Nažalost, sakroileitis se ne može u potpunosti spriječiti, jer se radi o upalnom stanju koje može biti povezano s drugim bolestima ili povredama. 

Međutim, postoje određene mjere opreza koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od razvoja ili pogoršanja sakroileitisa:

• Održavajte zdravu tjelesnu težinu - Višak kilograma može povećati opterećenje na zglobovima i pogoršati upalna stanja. Pridržavajte se uravnotežene prehrane i redovno vježbajte kako biste održali zdravu tjelesnu težinu.
• Pazite na držanje tijela - pravilno držanje tijela za vrijeme sjedenja, stajanja i kretanja može smanjiti stres na sakroilijakalne zglobove. Leđa držite uspravno i izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje u neugodnom položaju.
• Pripazite na svoje tjelesne aktivnosti - izbjegavajte prenaprezanje i ponavljajuće pokrete koji mogu opteretiti sakroilijakalne zglobove. Prilagodite intenzitet i način vježbanja svojim sposobnostima i uslovima.
• Budite oprezni – izbjegavajte padove, traume i povrede koje mogu uticati na sakroilijakalne zglobove. Koristite odgovarajuću zaštitnu opremu pri izvođenju aktivnosti koje su potencijalno opasne za zglobove.
• Redovno se savjetujte s ljekarom - ako imate postojeću dijagnozu upalnih bolesti zglobova, poput ankilozantnog spondilitisa, pratite savjete i terapiju koje vam je ljekar preporučio kako biste kontrolisali stanje i spriječili pogoršanje.

Koje su prognoze za ovo stanje? 

Pravilnim liječenjem, većina ljudi s sakroileitisom može kontrolisati bol i vratiti pokretljivost. Izostanak liječenja kod nekih pacijenata može dovesti do gubitka pokretljivosti. Bolovi s kojima se pacijent suočava mogu negativno uticati na san te doprinijeti padu imuniteta i razvoju psiholoških stanja poput depresije.

Sakroileitis koji je povezan s ankilozantnim spondilitisom vremenom može napredovati. Ova vrsta artritisa vremenom dovodi do spajanja i ukrućivanja kičmenih pršljenova. 

Važno je znati da…

1. Sakroileitis je upala sakroilijakalnih zglobova, koji se nalaze između sakruma (donjeg dijela kičme) i ilijuma (gornjeg dijela zdjelice).
2. Ova upala može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, stražnjici i kukovima.
3. Sakroileitis može biti povezan s različitim stanjima i bolestima, uključujući ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, Crohnovu bolest i ulcerativni colitis.
4. Simptomi sakroileitisa mogu se pogoršati dugotrajnim sjedenjem ili stajanjem, ali se često poboljšavaju kretanjem i aktivnošću.
5. Sakroileitis je češći kod mladih odraslih osoba, posebno u dobi od 20 do 40 godina.
6. Upala sakroilijakalnih zglobova može biti asimetrična, što znači da se može javiti samo na jednoj strani tijela.
7. Dijagnoza sakroileitisa zahtijeva kombinaciju kliničkih simptoma, fizikalnog pregleda, rendgenskih snimaka, magnetske rezonance ili scintigrafije.
8. Liječenje sakroileitisa uključuje različite terapijske pristupe, uključujući upotrebu protuupalnih lijekova, fizikalnu terapiju, vježbe istezanja i jačanja mišića te, u nekim slučajevima, i biološke lijekove.
9. Važno je održavati dobru držanje tijela, izbjegavati pretjerano opterećenje zglobova i pridržavati se preporuka ljekara kako bi se smanjio rizik od pogoršanja simptoma.
10. Uz pravilno upravljanje i terapiju, većina ljudi s sakroileitisom može smanjiti simptome i voditi kvalitetan i aktivan život. Redovni pregledi i saradnja s medicinskim stručnjacima važni su za praćenje stanja i prilagodbu terapije prema potrebama svakog pojedinca.