Psorijatični artritis
Šta je psorijatični artritis?
Psorijatični artritis je hronična, upalna reumatska bolest, odnosno oblik artritisa koji se pojavljuje kod pojedinih pacijenata sa dijagnosticiranom psorijazom. Psorijaza je dermatološko oboljenje kože koje karakterišu crvene mrlje na koži prekrivene srebrnastim ljuskicama i obično se razvija samostalno godinama prije nego što se dijagnosticira psorijatični artritis. No, kod nekih ljudi problemi sa zglobovima mogu početi prije, odnosno biti prethodnik psorijatičnom oboljenju kože. Glavni simptomi psorijatičnog artritisa uključuju bol u zglobovima, ukočenost i oticanje. Simptomi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, uključujući kičmu i vrhove prstiju i mogu varirati u intenzitetu od blagih do teških. Slično kao i kod psorijaze, psorijatični artritis karakterišu razdoblja pogoršanja i remisije, odnosno perioda kada bolest stagnira. Iako ne postoji lijek za trajno izlječenje psorijatičnog artritisa, postoje lijekovi koji pomažu pri kontrolisanju simptome te sprečavanju oštećenja zglobova. Ako se ne liječi, psorijatični artritis može dovesti do trajnog invaliditeta.
Najčešći simptomi psorijatičnog artritisa
Psorijatični artritis, kao i psorijaza su bolesti čiji se simptomi pogoršavaju tokom vremena, no u oba slučaja postoje razdoblja kada se simptomi poboljšavaju ili se privremeno povlače. Psorijatični artritis može zahvatiti zglobove na jednoj ili obje strane tijela i uzrokuje simptome slične reumatoidnom artritisu, kao što su bol, oticanje i toplina u zglobovima.
Međutim, psorijatični artritis (uz simptome psorijaze koji su vidljivi na koži) također može uzrokovati specifične simptome kao što su:
- Oticanje prstiju na rukama i nogama
- Ukočenost u zglobovima koja je posebno izražena uslijed neaktivnosti (npr. nakon spavanja ili dugotrajnog sjedenja)
- Bol u stopalima, posebno na mjestima gdje se tetive i ligamenti spajaju za kost (entezitis) poput Ahilove tetive
- Otekli prsti
- Bol u donjem dijelu leđa
- Promjene na noktima (lomljivi nokti, nokti sa površinskim rupicama te nokti koji se odvajaju od prsta)
- Upala oka (uveitis) koja može dovesti do crvenila u oku, zamagljenog vida i, ako se ne liječi, do gubitka vida.
U određenim slučajevima psorijatični artritis može uzrokovati i umor te anemiju.
Šta uzrokuje psorijatični artritis?
Uzrok nastanka psorijatičnog artritisa još uvijek nije poznat, ali se ovo stanje smatra autoimunim poremećajem u kojem imunološki sistem tijela napada zdrave ćelije i tkiva, što dovodi do upaljenih zglobova i kože sa prekomjernim stvaranjem ćelija. Postoje naznake da genetski i okolišni faktori igraju ulogu u razvoju psorijatičnog artritisa. Neki istraživači smatraju da pozitivna porodična anamneza psorijaze ili psorijatičnog artritisa može biti važan faktor u nastanku bolesti, a određeni genetski markeri su povezani s ovim stanjem. Osim toga, fizička trauma ili infekcija virusom ili bakterijom mogu izazvati psorijatični artritis kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju.
Uspostavljanje dijagnoze i liječenje
Da bi se potvrdila dijagnoza psorijatičnog artritisa obično je neophodna kombinacija sljedećih metoda: fizičkog pregleda, saslušavanja detalja koji se odnose na simptome i porodičnu anamnezu bolesti te laboratorijskih nalaza. Fizičkim pregledom doktor utvrđuje stanje zglobova (provjerava ima li oteknuća, te ostalih znakova njihove osjetljivosti ili oštećenja), noktiju (utvrđuje da li se nokti listaju, otpadaju ili imaju rupice po površini), te kontroliše osjetljivost tabana i peta. Pregled kože s ciljem traganja za simptomoma psorijaze je, također, neizostavan dio pregleda.
Krvnim pretragama provjerava se nivo upale i mjeri nivo reumatoidnog faktora, koji je prisutan kod ljudi sa reumatodinim artritisom, ali ne i kod pacijenata sa psorijatičnim artritisom. U nekim slučajevima doktor može zahtjevati i rendgenske snimke, magnetsku rezonancu (MRI) ili druge radiološke pretrage kako bi provjerio stanje zglobova i isključio druga oboljenja poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa ili gihta. Čak i uz ove testove, dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa može biti izazovno jer su simptomi ponekad slični drugim oboljenjima i zato je jako važno je imati iskren razgovor sa svojim doktorom o svemu što doživljavate kako bi se pravilno dijagnosticiralo i liječilo ovo stanje. Ako se sumnja na psorijatični artritis, pacijent će biti upućen na konzultacije sa reumatologom.
Za psorijatični artritis ne postoji lijek, a terapija služi da se upala na zahvaćenim zglobovima kontroliše te da se spriječe bolovi i onesposobljenost. Terapija pomaže i pri kontrolisanju neugodnih simptoma koji se javljaju na koži. Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi te lijekovi na recept koji se nazivaju antireumatski lijekovi, a čija je svrha da modificiraju bolest. Zavidi od težine bolesti, pa će možda biti potrebno isprobati različite tretmane prije pronalaska onog koji donosi olakšanje. Lijekovi koji se koriste u liječenju psorijatičnog artritisa uključuju NSAIL, konvencionalne DMARD-ove, biološke agense, ciljane sintetičke DMARD-ove i novije oralne lijekove. Osim toga, terapija masažom te injekcije steroida ili operacija zamjene zgloba također se mogu koristiti za ublažavanje simptoma. Važno je sarađivati sa doktorima i pratiti njihove savjete kako bi se odabrala najbolja opcija liječenja psorijatičnog artritisa.
Može li se psorijatični artritis spriječiti?
Trenutno ne postoji način da se spriječi pojava psorijatičnog artritisa jer se smatra da ova bolest nastaje kao nusprodukt genetskih predispozicija i okolišnih faktora, iako tačni uzroci bolesti još uvijek nisu u potpunosti poznati. Međutim, postoje određeni koraci koji se mogu poduzeti kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti ili pogoršanja simptoma. Na primjer, održavanje zdrave tjelesne težine (jer prekomjerna tjelesna težina može biti faktor rizika za različite zdravstvene probleme) i izbjegavanje duhanskih proizvoda može pomoći u smanjenju rizika od razvoja psorijatičnog artritisa kod osoba koje su u rizičnoj grupi. Također, važno je održavati zdrav stil života koji uključuje redovno vježbanje, uravnoteženu prehranu i smanjenje stresa kako bi se smanjila mogućnost pogoršanja simptoma kod osoba kojima je već potvrđena dijagnoza psorijatičnog artritisa.
Koje su prognoze za ovo oboljenje?
Prognoze za psorijatični artritis zavise od mnoštva faktora poput težine simptoma, oblika bolesti, faze u kojoj je bolest otkrivena te kada je započelo liječenje. Kod nekih pacijenata, psorijatični artritis je blag i simptomi se mogu kontrolisati pomoću lijekova ili drugih terapija.
Međutim, postoje slučajevi kada psorijatični artritis uzrokuje izrazito teške simptome koji oštećuju zglobove i dovode do trajnog invaliditeta. Važno je da se psorijatični artritis dijagnosticira i liječi što je prije moguće kako bi se smanjio rizik od oštećenja zglobova i drugih komplikacija koje mogu uključivati: razvoj kardiovaskularnih bolesti, metaboličkog sindroma, visokog krvnog pritiska te dijabetesa. Adekvatni lijekovi, uz fizikalne terapije i promjene u načinu života (poput vježbanja i zdravije prehrane), također mogu biti korisni pri pokušajima ublažavanja simptoma psorijatičnog artritisa. Uprkos tome što je psorijatični artritis neizlječiva, hronična bolest, pravilno liječenje može pomoći u kontrolisanju simptoma te poboljšanju kvalitete života. Redovni pregledi i praćenje simptoma ključni su u održavanju dobrog zdravlja i sprečavanju pogoršanja bolesti.
Važno je znati da…
- Oko 30 posto ljudi s psorijazom razvije psorijatični artritis.
- Psorijatični artritis obično počinje u dobi od 30 do 50 godina, ali može se pojaviti u bilo kojem životnom periodu.
- Žene su sklonije razvoju psorijatičnog artritisa od muškaraca.
- Osobe s psorijatičnim artritisom često imaju povećan rizik od razvoja drugih zdravstvenih problema, kao što su srčane bolesti, dijabetes, depresija i anksioznost.
- Dijagnoza psorijatičnog artritisa može biti izazovna jer se simptomi mogu pojaviti i nestati, a ponekad se mogu pogrešno pripisati drugim stanjima poput osteoartritisa.
- Liječenje psorijatičnog artritisa uključuje upotrebu lijekova koji smanjuju upalu, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova i bioloških lijekova, kao i promjene u načinu života poput uvođenja redovne tjelovježbe, smanjenje stresa te konzumiranja zdrave hrane.
- Osim što utiče na zglobove, psorijatični artritis može uticati i na druge dijelove tijela, uključujući kožu, nokte, oči i probavni sistem.