Morbili, Krzamak, Male boginje ili Ospice
Šta su Morbili?
Morbili (lat. Morbilli – mala bolest) su akutna, visoko zarazna, opasna virusna infekcija koja najčešće pogađa djecu, no ni odrasli, bez razvijenog imuniteta nisu zaštićeni od ovog oboljenja. Morbili su poznati još i pod nazivima Krzamak, Male boginje, Ospice, Devetodnevna groznica. Pojavom vakcine MRP (eng. MMR) masovno širenje infekcije je smanjeno u odnosu na prošlost kada su djeca obolijevala mnogo češće. Podaci govore da je, prije vakcine, čak devedeset posto stanovništva u dobi od 1-20 godina prebolovalo Morbile. No, bez obzira na pojavu i dostupnost vakcine, Morbili su, nažalost, i dalje zaslužni za smrt gotovo dvjesto hiljada ljudi širom svijeta i to najčešće djece.
Najčešći simptomi Morbila
Inkubacija, kod Morbila, traje od sedam do četrnaest dana. Prvi simptom, kao i kod većine virusnih infekcija je visoka temperatura. Slijede je grlobolja, kašalj te konjuktivitis. Na unutrašnjosti obraza pojavljuju se Koplikove pjege koje su dijagnostički veoma značajne jer su jedan od bitnijih pokazatelja da se potvdi dijagnoza. Koplikove pjege podsjećaju na sitni, bijeli pijesak koji je okružen crvenim aureolama. Važno je biti oprezan i ne zaboraviti – pjege se mogu pojaviti i u drugim sluznicama na tijelu (sluznica oka i vaginalna sluznica kod ženskih osoba). Dan ili dva nakon pojave ovih pjega, pojavljuje se osip po tijelu – najprije oko ušiju i vrata, širi se na ekstremitete, a potom na ostatak tijela. Osip većinom, ne svrbi. Temperatura može biti ekstremno visoka (čak i do 40 C), no nakon tri do pet dana bi trebala početi opadati, a bolesnik bi se trebao početi osjećati bolje. Na dijelovima tijela gdje je izbio osip, ostat će tamne flekice koje će se početi ljuštiti. Kod mlađe djece moguća je i dijareja.
Šta uzrokuje Morbile?
Glavni uzročnik ovog oboljenja je virus poznat pod nazivom Morbilivirus iz porodice Paramyxoviridae. Infekcija se, kao i u slučaju svih ostalih oboljenja, širi kapljično, kontaktom sa zaraženom osobom i to za vrijeme rane, eruptivne faze bolesti. Zaražena osoba, čak i za vrijeme inkubacije, širi virus te ga nastavlja širiti čak i nekoliko dana nakon pojave osipa. Bolesnik prestaje biti zarazan nakon povlačenja osipa. Imunitet za Morbile se razvija primanjem vakcine MRP koja predstavlja sveobuhvatnu zaštitu protiv morbila, rubeole i zaušnjaka. Ostali načini za razvijanje imuniteta su prebolijevanje infekcije, te prijenos antitijela s majke koja je preležala infekciju na novorođenče (odnosi se na prvih godinu dana od rođenja). Nakon aktivne infekcije se razvija imunitet, no, nažalost, postoje vjerovanja potkrijepljena naučnim istraživanjima koja pokazuju da za ovu vrstu imuniteta ipak moramo nešto žrtvovati. U ovom slučaju to je povratak našeg imunološkog sistema na sami početak, jer morbili na organizam djeluju tako da on više nije u stanju prepoznati uzročnike bolesti s kojima je nekada bio u kontaktu te se ne može adekvatno odbraniti od potencijalih opasnosti s kojima se ranije uspješno borio. Najjednostavije rečeno: nakon prelaženih morbila, osoba postaje imuna na ovo oboljenje, no postaje podložnija na sve ostale infekcije i viruse (posebno respiratorne) i vrlo često obolijeva. Ovakvo stanje može potrajati i do dvije godine, pa je i zbog toga vakcina veoma važna.
Uspostavljanje dijagnoze i liječenje
Dijagnozu, detaljnim pregledom osipa i Koplikovih pjega, uspostavlja doktor te predlaže kvalitetnu kućnu njegu. S obzirom da su mnogi pacijenti osjetljivi na svjetlost preporučuje se odmor u poluzatamnjenoj prostoriji, skidanje temperature lijekovima i tuširanjem mlakom vodom, dovoljan unos tekućine (čajeva, prirodnih sokova bez zaslađivača, vode i konzumacija domaćih supa). Primijetite li bilo kakve simptome pogoršavanja bolesti kao naprimjer bolove u uhu, glavi, fras, mučnine, jak i prodoran kašalj sa sekretom, neophodno je da, bez odlaganja, potražite pomoć stručnjaka. Osip, koji, u težim slučajevima, može početi krvariti, nije potrebno tretirati, ali u slučaju krvarenja, također je neophodan posjet doktoru.
Mogu li se Morbili spriječiti?
Pojavom vakcine MRP (MMR) Morbili su danas vrlo rijetko oboljenje i među djecom se pojavljuju sporadično. No, nažalost, zbog nerazvijene svijesti o važnosti imunizacije postoji mogućnost da ponovo dođe do ekspanzije širenja Morbila. Da bi se bolest potpuno iskorijenila potrebna je velika procijepljenost stanovništva (do 95 posto). U Bosni i Hercegovini, po kalendaru imunizacije, potrebno je primiti dvije doze MRP vakcine (prva oko 15. mjeseca djetetovog života) i naredna pred polazak u školu.
Koje su prognoze za ovo oboljenje?
Morbili, ako ne dođe do komplikacija, prolaze u kućnim uslovima, bez teških posljedica za organizam. No, nažalost, kako smo u prethodnom dijelu teksta naveli, ova infekcija nije nimalo bezazlena i može dovesti do jake upale pluća koja je jedan od glavnih razloga smrtnosti uslijed Morbila. Druga, ozbiljna komplikacija je encefalitis (upala mozga) od koje nažalost umire oko 15 posto oboljelih. Konsultacije s doktorom za vrijeme infekcije, detaljan pregled, kao i praćenje dobivenih savjeta najbolji su način da prevenirate ozbiljne komplikacije. Iako se virusne infekcije ne liječe antibioticima, u slučajevima superinfekcija, jedini su način da se pomogne oboljelom i da se spriječi smrtni ishod.
Važno je znati da…
- Jedna zaražena osoba, za vrijeme inkubacije, Morbilima može zaraziti 12-18 osoba
- U 2019. godini, oko devet miliona ljudi na svijetu zaraženo je Morbilima
- Devet od deset nevakcinisanih osoba, koji nisu prebolovali ovu infekciju, a dođu u kontakt sa zaraženom osobom, dobit će Morbile
- Procjenjuje se da je vakcina MRP od 2000. - 2020. godine spasila više od 31 miliona života.
- Infekciju uzrokuje Morbilivirus iz porodice Paramyxoviridae.
- Nažalost, jedno do troje od hiljadu ljudi zaraženih Morbilima će izgubiti životnu bitku s ovom infekcijom.
- Morbili mogu izazvati niz ozbiljnih komplikacija koje mogu imati smrtni ishod, a najpoznatije su upala pluća i encefalitis.