Skip to main content

Lichen planus

Šta je lichen planus?

Lichen planus je upalno, dermatološko oboljenje koje može izazvati oticanje i iritaciju na koži, kosi, noktima i sluznici. Na koži se lichen planus obično manifestuje u vidu malih, ravnih izbočina koje svrbe i razvijaju se tokom nekoliko sedmica. Na sluznici, kao što su usta, vagina i druga područja, lichen planus stvara bijele, mrežaste mrlje, ponekad s bolnim ranicama. U većini slučajeva lichen planus se liječi u kućnim uslovima i nema potrebe za ozbiljnom terapijom. Ukoliko ovo stanje uzrokuje bol ili jak svrbež, doktor može propisati lijekove koji se dobivaju isključivo na recept. Lichen planus kod pacijenta može uticati na kožu, kosu, nokte, intimne organe te unutrašnjost usta, ali nije zarazan. 

 

Najčešći simptomi lichen planusa

Simptomi lichen planusa razlikuju se u zavisnosti od mjesta na kojem se osip pojavio. Prvi simptom su crvene tačkice promjera oko 0,4 milimetra koje mogu porasti i do jednog centimetra. Mogu biti ljubičaste, svijetlo ili tamno crvene, a na nekima se mogu razviti i kraste. Lichen planus se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće u ustima, laktovima, na unutrašnjoj strani ruku te na genitalijama. 

Ostali tipični simptomi lichen planusa su:

  • Plikovi koji se otvaraju i stvaraju kore ili kraste
  • Bijele mrlje koje podsjećaju na mrežu, a nalaze se u ustima, na usnama ili na jeziku
  • Bolne lezije u ustima ili na genitalijama
  • Opadanje kose, promjena boje vlasišta
  • Oštećenje, pucanje ili ispadanje noktiju

Lichen planus ne boli, ali može izazvati neugodan i jak svrbež. Važno je ne češati se jer češanje može prouzrokovati oštećenje kože nakon čega može doći do različitih infekcija.

 

Šta uzrokuje lichen planus?

Lichen planus nije autoimuna bolest, ali može uzrokovati reakcije u tijelu koje podsjećaju na autoimuna oboljenja. To je idiopatsko stanje, što znači da uzrok nije poznat, ali se vjeruje da lichen planus nastaje kombinacijom genetskih, imunoloških i okolišnih faktora. Kod lichen planusa, umjesto da štiti tijelo od bakterija i virusa, imunološki sistem napada dijelove tijela. Obično, T-stanice u imunološkom sistemu pomažu u zaštiti tijela od infekcija. Međutim, kod osoba s lichen planusom, T-stanice napadaju proteine u koži i sluznici tijela što izaziva upalne reakcije i simptome koji su prethodno opisani. Razlog zbog kojeg se to dešava još uvijek nije utvrđen. Iako nije zarazan, neki medicinski stručnjaci smatraju da lichen planus može biti povezan s stresom, traumom, virusnim infekcijama, alergijskim reakcijama na lijekove ili hemijske tvari, hepatitisom C, korištenjem lijekova za bolove, visokim krvnim pritiskom ili artritisom. 

 

Uspostavljanje dijagnoze i liječenje

Dijagnozu lichen planusa postavlja doktor na temelju vaših simptoma, medicinske historije bolesti, fizičkog pregleda i, ako se ukaže potreba, laboratorijskih testova. Za potvrdu dijagnoze lichen planusa može se uraditi i biopsija, u kojoj se uklanja mali komadić kože ili sluznice nakon čega se vrši detaljan pregled pod mikroskopom. Ako postoji sumnja da je hepatitis C okidač za lichen planus, testom krvi se provjerava se da li je osoba pozitivna na  hepatitis C. Također, mogu se provesti različiti alergotestovi kako bi se otkrilo postoji li alergijska reakcija na nešto što bi moglo izazvati lichen planus. Ako postoji sumnja na druge varijacije lichen planusa, poput onih koje utiču na jednjak, genitalije, uši ili usta, mogu se sprovesti i drugi oblici testiranja i analiza. Lichen planus obično spontano nestane s kože nakon nekoliko mjeseci do godina, ali ako se pojavi na sluznicama, tada je često teže liječiti i podložniji recidivima. Bez obzira na vrstu lichen planusa i odabrani tretman, važno je redovno ići na kontrole (barem jednom godišnje). Lijekovi i drugi tretmani mogu smanjiti svrbež, ublažiti bol i potaknuti zacjeljivanje rana na koži, ali liječenje može biti izazovno jer ga mogu pratiti različite nuspojave, pa je jako važno konsultovati se s doktorom i upoznati se sa svim potencijalnim prednosima i manama terapije. 

Liječenje lichen planusa se može sprovesti na nekoliko različitih načina, a najčešće se bazira na: 

  • Kortikosteroidima: lijekovi koji se primjenjuju na kožu ili uzimaju oralno kako bi se smanjila upala i svrbež. Kortikosteroidi se obično koriste samo kratko vrijeme zbog mogućih (jakih) nuspojava.
  • Imunomodulatorni lijekovi: lijekovi koji moduliraju imunološki sistem kako bi smanjili upalu. Mogu se koristiti za liječenje težih slučajeva lichen planusa ili u slučaju kada kortikosteroidi nisu efikasni.
  • Antihistaminici: lijekovi koji se često koriste za ublažavanje svrbeža.
  • Retinoidi: obično se koriste za liječenje akni, ali se mogu koristiti i za liječenje lichen planusa.
  • Fototerapija: uključuje upotrebu ultraljubičastih zraka kako bi se smanjila upala.
  • Izbjegavanje okidača: ako se sumnja da neki lijek, hrana ili proizvod za njegu kože može uzrokovati lichen planus, jedini način za smanjenje simptoma je obavezno izbjegavanje tih okidača.

Neki ljudi pokušavaju liječiti lichen planus prirodnim ili alternativnim tretmanima poput aloe vere, ribljeg ulja ili čaja od kamilice. Iako nekim pacijentima takvi proizvodi pomognu, ne postoji dokaz da su ti proizvodi učinkoviti za smanjenje simptoma lichen planusa. 

 

Može li se lichen planus spriječiti?

S obzirom je da lichen planus idiopatsko, dermatološko oboljenje, odnosno njegov uzrok je nepoznat, ne postoje učinkoviti načini da se spriječi nastanak ove bolesti.

 

Koje su prognoze za ovo oboljenje? 

Lichen planus obično nije opasno stanje, ali je često, za pacijenta, vrlo neugodno. Prognoza zavisi od težine simptoma i od činjenice koliko dobro pacijent reaguje na liječenje. Većina ljudi s lichen planusom simptome može držati pod konotrolom te živjeti normalan život, čak i bez lijekova. Blagi slučajevi lichen planusa obično se rješavaju sami od sebe nakon nekoliko mjeseci bez potrebe za liječenjem. Međutim, kod nekih ljudi, simptomi se mogu pojaviti u trajnom obliku. Teški slučajevi lichen planusa koji uzrokuju jak svrbež, bol i oštećenje kože ili sluznice mogu biti veoma izazovni za liječenje. Međutim, uz pravilnu terapiju i njegu kože, većina ljudi može kontrolisati simptome i smanjiti neugodu. Potrebno je redovno pratiti stanje kože te se konsultovati s doktorom kako bi se spriječile komplikacije i osigurao najbolji mogući tretman. Neliječen lichen planus može dovesti do brojnih nuspojava poput seksualne disfunkcije te problema sa žvakanjem. Preporučuje se izbjegavanje začinjenje hrane kako se ne bi pogoršali simptomi, jer je kod 50-70 posto pacijenata sa dijagnozom lichen planusa, stanje prisutno i u usnoj šupljini. 

Lichen planus u usnoj šupljini može uzrokovati karcinom jednjaka ili se proširiti na uši te dovesti do gubitka sluha. Lichen planus može ostaviti trajne ožiljke na tijelu koji su posebno vidljivi kod osoba sa tamnijim tenom. 

 

Kako možete pomoći sebi ako imate dijagnozu lichen planusa?

Postoje različiti načini da olakšate simptome lichen planusa, a neki od njih su:

  • Izbjegavanje češanja 
  • Pasta od zobi – sameljite zob, dodajte joj toplu vodu i miješajte dok ne dobijete pastu. Namažite zahvaćena područja, držite deset minuta, pa uklonite zob čistim, vlažnim peškirom.
  • Kupka od zobi – u toplu vodu potopite zob, pa namačite kožu petnaestak minuta. Zob ima umirujuće djelovanje, pa će ublažiti svrbež.
  • Stavljajte hladne obloge
  • Ako imate lichen planus u ustima, redovno posjećujte zubara, češće perite zube, mijenjajte četkicu za zube, izbjegavajte začinjenu hranu, alkohol i cigarete.
  • Njega kože i sluznice: Njegujte zahvaćenu kožu i sluznicu kako biste spriječili daljnje oštećenje i infekcije. Koristite blage sapune i hidratantne kreme, a za njegu usta možete koristiti i ispiranje usta slanom vodom.
  • Smanjite stres: Stres može pogoršati simptome lichen planusa, pa je važno pronaći tehniku opuštanja koja će vam najbolje prijati.

Ako vaši simptomi ne prolaze, ili su izrazito bolni ili neugodni, obratite se svom doktoru koji će vam vjerovatno propisati jače lijekove ili druge oblike liječenja, kao što su svjetlosna terapija, kortikosteroidne injekcije ili imunomodulatorni lijekovi.

 

Važno je znati da…

  1. Naziv "lichen planus" potječe od grčkih riječi "leichen" (što znači mahovina) i "planus" (što znači ravan), što opisuje karakteristične izbočine na koži koje imaju ravnu površinu. Naziv je prvobitno predložio austrijski dermatolog Erich Moritz Jadassohn 1906. godine, a prihvaćen je kao službeni naziv stanja.
  2. Lichen planus se može pojaviti kod bilo koje osobe, bilo kojeg spola ili rase, u bilo kojoj životnoj dobi, ali je češći kod odraslih osoba ženskog spola.
  3. Lichen planus nije česta bolest i dijagnosticira se kod jedan do četiri posto svjetskog stanovništva.
  4. Iako se ne zna točan uzrok lichen planusa, čini se da je povezan s autoimunim poremećajem u kojem imunološki sistem napada vlastite stanice i tkiva.
  5. Lichen planus se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali češće se pojavljuje na unutrašnjoj strani gležnjeva, donje strane ruku i stopala, kao i u sluznici usta, vagine i drugih područja.
  6. Lichen planus može biti uzrokovan određenim lijekovima, poput antibiotika, protuupalnih lijekova i lijekova protiv visokog krvnog pritiska.
  7. U nekim slučajevima, lichen planus može biti povezan s drugim medicinskim stanjima, poput hepatitisa C, šećerne bolesti i drugih autoimunih poremećaja.
  8. Lichen planus može se liječiti različitim metodama, uključujući kreme, masti i tablete koje se uzimaju oralno.
  9. Iako lichen planus nije zarazan, može biti neugodan i uzrokovati svrbež, bol i nelagodu.
  10. Rijetko, lichen planus može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, kao što su ožiljci na koži, gubitak kose i razvoj raka u ustima.
  11. Postoje neke alternative metode liječenja za lichen planus, poput akupunkture, aromaterapije i biljnih preparata, ali ove metode nisu uvijek učinkovite i treba ih koristiti s oprezom.
  12. U nekim slučajevima, lichen planus može se povući spontano, čak i bez liječenja, ali je važno pratiti stanje i konzultirati se s liječnikom ako se simptomi pogoršaju ili ne nestanu.