Skip to main content

Hronični sinusitis

Šta je hronični sinusitis?

Hronični sinusitis se javlja kada su šupljine unutar nosa i glave, odnosno sinusi, otečene i upaljene tokom perioda dužeg od tri mjeseca, čak i nakon primjene liječenja.

Ova uobičajena stanja poremete normalni protok sluzi, što rezultira začepljenim nosem, otežanim disanjem te oteklim i osjetljivim područjem oko očiju. Hronični sinusitis može biti izazvan infekcijom, prisustvom polipa u sinusima (nazalnih polipa) ili upalom sluznice sinusa. Također se naziva i hronični rinosinusitis i može se pojaviti kod odraslih, ali i kod djece.  

 

Najčešći simptomi hroničnog sinusitisa

Hronični i akutni sinusitis imaju vrlo slične znakove i simptome. Međutim, akutni sinusitis je privremena infekcija sinusa koja je vrlo često povezana s prehladom. Znakovi i simptomi hroničnog sinusitisa traju najmanje 12 sedmica, a povremene epizode akutnog sinusitisa se mogu javljati prije nego što se stanje razvije u hronično. Povišena temperatura nije uobičajen simptom hroničnog sinusitisa, ali se može javiti kod akutnog sinusitisa.

Uobičajeni znakovi i simptomi hroničnog sinusitisa uključuju:

  • Upala nosa uz gusti iscjedak, odnosno sekret iz nosa
  • Drenažu sluzi niz zadnji dio grla (postnazalna drenaža)
  • Začepljen ili otečen nos koji otežava disanje kroz nos
  • Bol, osjetljivost i oticanje oko očiju, obraza, nosa ili čela
  • Smanjenje čula mirisa i ukusa

Dodatni znakovi i simptomi mogu obuhvatiti:

  • Bolove u ušima, glavobolju
  • Bol u gornjoj vilici i zubima
  • Kašalj ili grgljanje
  • Upalu grla, loš zadah
  • Umor

Ukoliko se suočite sa simptomima poput zamagljenog vida, dvostrukih slika, crvenila oko očiju, izrazito jakih glavobolja, otečenog vrata odmah se uputite na ljekarski pregled jer bilo šta od navedenog može biti naznaka komplikacija koje mogu nastati kao posljedica sinusitisa.

 

Šta uzrokuje hronični sinusitis?

Različiti uzroci mogu doprinijeti hroničnom sinusitisu stvaranjem prepreka za normalnu drenažu sinusa i povećanjem upale u tim područjima. Najčešći uzroci hroničnog sinusitisa su:

  • Nazalni polipi -  izrasline tkiva koje mogu blokirati nazalne prolaze ili sinuse.
  • Devijacija nosne pregrade - iskrivljena pregrada između nozdrva može ograničiti ili blokirati sinusne prolaze, što pogoršava simptome sinusitisa.
  • Druga medicinska stanja: Komplikacije stanja poput cistične fibroze, HIV-a i drugih bolesti povezanih s imunološkim sistemom mogu dovesti do začepljenja nosa.
  • Infekcije respiratornog trakta - obično prehlade, mogu upaliti i zadebljati sinusne membrane te blokirati drenažu sluzi. Ove infekcije mogu biti uzrokovane virusima ili bakterijama.
  • Alergije poput polenske groznice – zbog toga što upala koja se javlja kao rezultat alergija može blokirati sinuse.

 

Uspostavljanje dijagnoze i liječenje 

Pregled započinje razgovorom s ljekarom o simptomima koje pacijent doživljava. Nakon toga, slijedi fizički pregled tokom kojeg će ljekar provjeriti osjetljivost i unutrašnjost nosa.

Metode koje se koriste za dijagnosticiranje hroničnog sinusitisa uključuju:

  • Slikovne snimke - CT ili MRI mogu pružiti detaljne slike sinusa i nosnog područja. Oni mogu otkriti dublju upalu ili fizičke prepreke poput polipa, tumora ili gljivica koje se teško mogu vidjeti endoskopom.
  • Endoskopiju - kroz tanku i fleksibilnu cijev s optičkim vlaknima, koja se umetne kroz nos, ljekar može pregledati unutrašnjost sinusa. Ova procedura omogućava bolji uvid u prisutnost devijacije nosne pregrade, polipa ili tumora.
  • Alergijski testovi - ukoliko se sumnja da alergije mogu biti uzrok hroničnog sinusitisa, ljekar može preporučiti kožni alergo test. Ovaj test je brz, siguran i pomaže identificirati specifične alergene koji mogu izazivati nazalnu upalu.
  • Uzimanje uzoraka iscjetka iz nosa i sinusa - u većini slučajeva, kulture nisu potrebne za dijagnosticiranje hroničnog sinusitisa. Međutim, ako se stanje ne poboljšava ili se pogoršava, ljekar može uzeti bris iz nosa kako bi prikupio uzorke iscjetka. Ovi uzorci se mogu testirati kako bi se identificirali uzročnici poput bakterija ili gljivica.

Sve prethodno opisane metode pomažu ljekaru u postavljanju dijagnoze i identifikaciji uzroka hroničnog sinusitisa kako bi se odabralo najprikladnije liječenje.

Liječenje hroničnog sinusitisa uključuje sljedeće:

  • Nazalne kortikosteroide – odnosno sprejeve za nos koji sadrže kortikosteroide jer pomažu u smanjenju upale. Primjeri uključuju flutikazon, triamcinolon, budezonid, mometazon i beklometazon. Ako sprejevi nisu dovoljno učinkoviti, ljekar može preporučiti ispiranje nosa fiziološkom otopinom pomiješanom s kapima kortikosteroida ili korištenje nazalnog spreja s takvim rješenjem.
  • Ispiranje nosa fiziološkom otopinom - redovno ispiranje nosa fiziološkom otopinom ili nazalnim sprejevima pomaže smanjiti drenažu i ispirati iritanse i alergene.
  • Oralne ili injekcije kortikosteroida - u teškim slučajevima sinusitisa, posebno kada su prisutni nazalni polipi, mogu se koristiti oralni ili injekcijski kortikosteroidi radi smanjenja upale. Oralni kortikosteroidi se obično koriste samo kratkotrajno zbog mogućih nuspojava.
  • Lijekove za alergije - ako su alergije glavni uzrok upale sinusa, ljekar može preporučiti lijekove za alergije kako bi se smanjila reakcija imunološkog sistema.
  • Desenzibilizaciju aspirinom - ukoliko pacijent ima reakcije na aspirin koje uzrokuju sinusitis i nazalne polipe, otorinolaringolog može preporučiti postepeno povećavanje doza aspirina kako bi se povećala tolerancija.
  • Antifungalne tretmane - u slučaju infekcije uzrokovane gljivicama, može se propisati antifungalni tretman.
  • Lijekove za liječenje nazalnih polipa i hroničnog sinusitisa - u slučaju prisutnosti nazalnih polipa uz hronični sinusitis, ljekar može preporučiti injekciju dupilumaba ili omalizumaba kako bi se tretiralo stanje. Ovi lijekovi mogu smanjiti veličinu nosnih polipa i smanjiti začepljenost.
  • Antibiotike u slučaju bakterijske infekcije.
  • Hirurške zahvate ako druge metode nisu učinkovite.

Važno je da se liječenje prilagodi individualnim potrebama pacijenta, pa se preporučuje konsultacija s ljekarom zbog odabira najprikladnijih opcija liječenja.

 

Može li se a hronični sinusitis spriječiti? 

Infekcije disajnih puteva i hronični sinusitis je moguće spriječiti prateći sljedeće korake: 

  • Adekvatno liječite osnovna stanja koja mogu uzrokovati hronični sinusitis, poput astme i alergija.
  • Izbjegavajte alergene koji mogu izazvati oticanje u sinusima, kao što su životinjska perut, prašina, polen, dim i plijesan.
  • Prestanite konzumirati duhanske proizvode te izbjegavajte pasivno pušenje.
  • Redovno perite ruke sapunom i vodom.
  • Ispirajte nosne prolaze fiziološkom otopinom, najbolje pomoću neti lonca. (posebno dizajnirana posuda s tekućinom koja se koristi za ispiranje sinusa i nosnih prolaza toplom vodom ili fiziološkom otopinom).
  • Konzumirate zdravu hranu, održavate hidrataciju tijela i redovno vježbate kako biste održali dobru zdravstvenu kondiciju.
  • Koristite ovlaživač zraka kako biste održali nazalno tkivo hidratiziranim.

 

Koje su prognoze za ovo stanje? 

Prognoze za hronični sinusitis variraju u zavisnosti od različitih faktora uključujući uzrok, ozbiljnost simptoma, tretman te reakciju na terapiju. U većini slučajeva, s pravilnim liječenjem i kontrolisanjem simptoma, prognoze su povoljne.

U nekim slučajevima, hronični sinusitis može biti uporan i teže se kontroliše. U takvim situacijama može biti potrebno dugoročno ublažavanje simptoma kako bi se osiguralo olakšanje i smanjenje učestalosti pogoršanja.

Važno je pratiti savjete ljekara kako bi se postigla najbolja moguća prognoza. Uz pravilno kontrolisanje simptoma i kontinuiranu brigu o zdravlju sinusa, većina ljudi s hroničnim sinusitisom može očekivati poboljšanje i smanjenje učestalosti simptoma. Kod malog broja ljudi hronični sinusitis može uzrokovati probleme s vidom te infekcije mozga, kostiju ili kože.

 

Važno je znati da…

  1. Hronični sinusitis je stanje u kojem se sinusi (šupljine u kostima lica) upale i postaju trajno otečeni. Da bi se postavila dijagnoza hroničnog sinusitisa, simptomi moraju trajati najmanje 12 sedmica.
  2. Hronični sinusitis može biti rezultat infekcije, alergija, abnormalnosti strukture nosa ili stanja koja ometaju normalno drenažu sinusa. Pušenje, zagađenje vazduha, iritanti i nedovoljna ventilacija takođe mogu doprinijeti razvoju hroničnog sinusitisa.
  3. Osobe sa hroničnim sinusitisom često imaju simptome poput začepljenog nosa, iscjetka iz nosa, glavobolje, bolova u licu, gubitka mirisa, umora i kašlja. Ovi simptomi mogu biti prisutni veći dio vremena, ali mogu varirati u intenzitetu.
  4. Dijagnoza hroničnog sinusitisa se obično postavlja na osnovu detaljnog pregleda simptoma i medicinske anamneze pacijenta. Ljekar može preporučiti i dodatne testove poput endoskopije nosa, CT skeniranja sinusa ili uzimanja brisa iz sinusa radi procjene uzroka.
  5. Liječenje hroničnog sinusitisa može uključivati upotrebu kortikosteroidnih sprejeva za nos, oralnih kortikosteroida, antibiotika (u slučaju bakterijske infekcije), antihistaminika (u slučaju alergijskog sinusitisa), ispiranje nosa fiziološkom otopinom, ili čak hirurške intervencije za uklanjanje polipa ili popravku strukturnih problema nosa.
  6. Pored konvencionalnih medicinskih tretmana, neki ljudi se okreću alternativnim terapijama kao što su akupunktura, homeopatija ili biljni preparati za ublažavanje simptoma hroničnog sinusitisa. Međutim, važno je razgovarati sa stručnjakom prije upotrebe bilo koje alternativne terapije.
  7. Iako se hronični sinusitis ne može uvijek potpuno spriječiti, postoji nekoliko koraka koje možete preduzeti kako biste smanjili rizik od razvoja ovog stanja. To uključuje održavanje dobre higijene nosa, izbjegavanje izloženosti alergenima ili iritantima, vlaženje vazduha u prostorijama i izbegavanje pušenja te konzumiranje zdravih namirnica uz adekvatnu hidrataciju.