Hemoroidi
Šta su hemoroidi?
Hemoroidi (lat. noduli haemorrhoidales) su proširene krvne žile, odnosno vaskularne strukture u završnom dijelu debelog crijeva koji podsjećaju na proširene vene. Spužvasti jastučići u rektalnom kanalu ispunjeni su krvlju i imaju ulogu zatvaranja analnog kanala, no kada dođe do pritiska na vene, dolazi do pojave hemoroida. Ova bolna pojava, prema mjestu gdje se pojavljuju, dijeli se na unutrašnje i vanjske hemoroide. Unutrašnji hemoroidi se nalaze u rektumu, dok se vanjski nalaze u naboranoj koži oko anusa. Hemoroidi su vrlo česti i rašireni među odraslim stanovništvom, pa se procjenjuje da tri od četiri osobe povremeno imaju problema s hemoroidima. Njihov uzrok vrlo često ostaje enigma, ali, srećom, danas postoje različiti lijekovi i metode koje olakšavaju simptome hemoroida.
Najčešći simptomi hemoroida
Simptomi hemoroida zavise od mjesta na kojem se hemoroidi nalaze. Simptomi unutrašnjih hemoroida najčešće ne uzrokuju nikakve bolove i problem prave jedino ako dođe do njihovog prolapsa (ispadanja hemoroida iz rektuma). Ponekad se dešava da pacijent uoči tragove krvi na stolici koja je rezultat prevelikog naprezanja za vrijeme velike nužde, odnosno posljedica oštećenja unutrašnjih hemoroida.
Vanjski hemoroidi su dosta kompleksniji i imaju znatno ozbiljnije simptome koji se odlikuju po:
- Oteklini u predjelu anusa
- Bolovima i neugodnom osjećaju
- Svrbežu, iritaciji u analnom području
- Čestom krvarenju
Ukoliko se krv nakuplja u čvorićima vanjskog hemoroidnog prstena moguće je da se stvori ugrušak, odnosno tromb i tada se ovo stanje naziva perianalna tromboza. Simptomi perianalne tromboze su: jaka bol, peckanje, oteknuće, upala i tvrda koža u predjelu anusa. Perianalna tromboza se rješava incizijom (zascijecanjem) tkiva što će osigurati curenje nakupljene krvi, a pacijentu donijeti olakšanje i prestanak bolova.
Šta uzrokuje hemoroide?
Bilo koja vrsta naprezanja stvara pritisak na vene u anusu i rektumu i upravo je to jedan od glavnih razloga za nastanak hemoroida. Možemo reći da su glavni uzroci za nastanak hemoroida:
- Pritisak na zdjelicu zbog prekomjerne težine ili trudnoće
- Snažno naprezanje za vrijeme pražnjenja crijeva
- Podizanje teških predmeta, težak fizički rad
- Ishrana siromašna vlaknima
- Hronični proljev ili zatvor
- Analni odnos
- Dugotrajno sjedenje (posebno na WC šolji)
Hemoroidi se jednako javljaju i kod muškaraca i kod žena, a kako osoba stari, povećava se mogućnost za razvoj hemoroida na što ukazuje i podatak da gotovo pedeset posto ljudi koji imaju više od pedeset godina imaju i neki oblik hemoroida. Kako tijelo stari, tkiva u i oko anusa slabe, što stvara pritisak na vene rektuma i anusa zbog čega dolazi do pojave hemoroida.
Uspostavljanje dijagnoze i liječenje
Nakon saslušavanja vaših simptoma, doktor će obaviti fizički pregled. Vanjski hemoroidi su vidljivi golim okom, pa je pregled vrlo jednostavan dok će pregled unutrašnjih hemoroida doktor obaviti prstom kroz anus, što može biti vrlo neugodno, ali je važno kako bi se dijagnoza potvrdila. Da bi se otklonile sumnje na druge probavne smetnje, doktor će možda predložiti i kolonoskopiju. Liječenje hemoroida zavisi od stepena. Postoje četiri stepena hemoroida: prvi (obično bez simptoma ili uz blago povremeno krvarenje), drugi stepen karakteriše ispadanje hemoroida iz rektuma, no, nakon pražnjenja crijeva oni se spontano vraćaju nazad u rektum. Uz tu pojavu mogući su i ostali simptomi poput peckanja, bolova, svrbeža i povremenog krvarenja. Treći stepen je dosta sličan prethodnom, prolapsi su češći, ali se hemoroidi prstima mogu vratiti nazad u rektum. Četvrti stepen se dešava kada su vanjski hemoroidi stalno prisutni i nemoguće ih je vratiti nazad. Peckanje, svrbež, neugoda prilikom sjedenja ili pražnjenja crijeva, krvavi ili smećkasti iscjedak na donjem rublju svakodnevna su pojava kod ovog oblika hemoroida. Prvi stepen obično ne zahtijeva liječenje, dok se kod ostalih mogu primjenjivati metode kućnog liječenja koje uključuju: čepiće, kreme, masti, obloge, namakanje u toploj vodi, te pravilna ishrana. Ove metode će trenutno olakšati stanje, no neće trajno riješiti problem hemoroida.
Za trajno izlječenje predlažu se neke od sljedećih metoda:
- Sklerozacija hemoroida – najbezbolnija metoda koja se sastoji od ubrizgavanja određenog rastvora u korijen hemoroida nakon čega se hemoroid zatvori, sasuši i stolicom izbaci iz organizma.
- Podvezivanje hemoroida – posebnom spravom (ligatorom) se postavljaju gumene omče na korijen hemoroida i sprečava se dotok krvi. Hemoroid se također sasuši i nestaje iz organizma.
- Laserska hemoroidoplastika – metoda u kojoj se laserom sužavaju i zatvaraju krvne žile koje hemoroid opskrbljuju krvlju.
Postoji još i klasična hirurška metoda uklanjanja hemoroida koja je najinvazivnija od svih navedenih i postoperativni oporavak duže traje. Nakon konsultacija s vašim doktorom, pregledom nalaza te vašeg cjelokupnog zdravstvenog stanja, odlučit ćete o metodi kojom ćete se trajno riješiti hemoroida.
Mogu li se hemoroidi spriječiti?
Najbolji način za sprečavanje hemoroida je zdrava i izbalansirana prehrana obogaćena vlaknima (voće, posebno šljive, suhe smokve, citrusi, maline, lubenice te povrće – grašak, leća, mahune, grah i mnoge druge, orašasti plodovi te sjemenke) uz konzumaciju dovoljne količine vode, tjelovježbu te izbjegavanje industrijski prerađene hrane koja otežava varenje, uzrokuje zatvor te pojačava simptome hemoroida. Alkohol, prevelika količina kofeina, gazirani napici, ljuta i prezačinjena hrana također se ne preporučuju ako želite imati zdravu probavu te izbjeći pojavu hemoroida. Naprezanje za vrijeme pražnjenja crijeva te odgađanje vršenja nužde također nije preporučljivo jer to pojačava pritisak na rektum i može dovesti do pojave hemoroida. Dugotrajno sjedenje, posebno na WC šolji, također može pogodovati nastanku hemoroida, pa ako ste se pronašli u ovoj stavci, vrijeme je za promjene.
Koje su prognoze za ovo oboljenje?
Većina ljudi koji imaju neki oblik hemoroida ovo stanje drži pod kontrolom. Prateći savjete doktora, izmjenom prehrambenih navika i primjenjujući savjete iz ovog teksta, možete imati kvalitetan život bez neugodnih epizoda borbe sa ublažavanjem hemoroida. Ako ništa od navedenog ne pomogne, porazgovarajte sa svojim ljekarom o ostalim opcijama, koja će možda uključivati i operativni zahvat.
Hemoroidi u rijetkim slučajevima izazivaju komplikacije, a ako se to dogodi one uključuju nešto od navedenog:
- Anemiju – zbog čestog rektalnog krvarenja može doći do gubitka crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) koji su zaduženi za prijenos kisika u sva tkiva u organizmu
- Strangulacije (zagušenja) hemoroida što dovodi do jake boli
- Infekcije hemoroida
- Perianalne tromboze – stanja u kojem se formira tromb koji, načelno, nije opasan, ali mora se očistiti hirurškim putem.
Ukoliko je stanje ozbiljno, a vi se sve češće susrećete sa krvarenjem pri pražnjenju crijeva, povraćate, imate hronični zatvor, temperaturu ili groznicu, obratite se svom ljekaru jer to, nažalost može biti pokazatelj da se radi o nekom drugom, možda ozbiljnijem probavnom problemu.
Važno je znati da…
- Hemoroidi su najčešća bolest u analnoj regiji.
- Simptomi hemoroida vrlo često podsjećaju na simptome ostalih probavnih smetnji poput: Kronove bolesti, ulceroznog kolitisa te raka debelog crijeva. Zbog toga se simptomi nikada ne smiju zanemarivati već se odmah, po pojavi promjena na tijelu, treba zakazati detaljan ljekarski pregled.
- Vlakna su nesvarljivi ugljikohidrati koji se nalaze u hrani. Oni imaju vrlo pozitivan uticaj na zdravlje probave, ali I cjelokupnog organizma.
- Preporučena dnevna količina vlakana je 25 grama za žene i 38 grama za muškarce.
- Iako su simptomi jako slični, postoji razlika između hemoroida i analnih fisura. Analne fisure su raspukline koje, za razliku od hemoroida, ne nastaju izvan rektalnog kanala.
- Hemoroidi su u pravilu bezopasni za zdravlje i ne uzrokuju karcinom niti ozbiljne bolesti (jedina bolest koju mogu uzrokovati je anemija), no to nikako ne znači da se ne trebaju liječiti.