Skip to main content

Ezofagealni spazam

Šta je ezofagealni spazam?

Ezofagealni spazmi su bolno stezanje u mišićnoj cijevi koja povezuje usta i želudac, poznatoj kao jednjak. Grčevi se najčešće manifestuju kao iznenadni, jaki bol u grudima koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ezofagealni spazmi u nekim slučajevima mogu biti  zamijenjeni s anginom, stanjem za koje su, također, karakteristični bolovi u prsima. Uobičajeno, grčevi jednjaka se javljaju povremeno i najčešće ne zahtijevaju liječenje. Međutim, ako su grčevi česti i ometaju prolazak hrane i tekućine kroz jednjak, pacijentu se preporučuje liječenje nekim od dostupnih tretmana.

 

Najčešći simptomi ezofagealnog spazma

Simptomi grčeva jednjaka uključuju:

  • Intenzivnu, probadajuću bol u prsima koja može podsjećati na srčane probleme
  • Teškoće s gutanjem čvrste hrane i tekućine (disfagija), ponekad povezane s određenim namirnicama poput crnog vina ili ekstremno toplih/hladnih tekućina.
  • Osjećaj da vam je neki predmet zaglavljen u grlu.
  • Regurgitacija, odnosno vraćanje hrane i tekućine nazad u jednjak.

 

Šta uzrokuje ezofagealni spazam?

Uzroci pojave grčenja jednjaka još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, no pretpostavlja se da su povezani sa disfunkcijom živaca koji kontrolišu mišiće u procesu gutanja. Normalno funkcionisanje jednjaka uključuje koordinisane mišićne kontrakcije koje pomjeraju hranu prema želucu. Ezofagealni spazmi remete ovu koordinaciju mišića u donjem dijelu jednjaka, što otežava prebacivanje hrane u želudac. Postoje dvije vrste grčeva jednjaka: distalni spazam jednjaka i hiperkontraktilni jednjak, koji je u pravilu bolniji, a poznat je i pod nazivom "jednjak udarnim čekićem".

 

Uspostavljanje dijagnoze i liječenje

Dijagnosticiranje ezofagealnog spazma, zbog podsjećanja na srčane probleme, može biti vrlo izazovno. Ljekari obično, pri uspostavljanju dijagnoze, započnu sa fizičkim pregledom kako bi procijenili simptome. Ukoliko je kod pacijenta prisutan intenzivan bol u grudima ljekar može naručiti elektrokardiogram (EKG) kako bi isključio bolest srca. Ostali testovi koji se koriste za dijagnosticiranje grčeva jednjaka uključuju:

  • Gutanje barijuma: Test počinje ispijanjem tekućine koja sadrži barijum, a zatim se prave rendgenski snimci dok se barijum kreće kroz jednjak. Ako postoji suženje ili prepreka, barijum će se zadržati ili usporiti.
  • Endoskopija: ukoliko ljekar sumnja na prisutnost strukturalne abnormalnosti kod pacijenta, može se izvesti endoskopija. To uključuje umetanje tankog fleksibilnog instrumenta zvanog endoskop u jednjak. Endoskop ima malu kameru na kraju koja omogućava ljekaru da pregleda unutrašnjost jednjaka.
  • Manometrija jednjaka: Ako nema dokaza o strukturalnoj abnormalnosti, može se izvesti test koji mjeri pritisak u jednjaku. Prisutnost neobično visokog broja istovremenih kontrakcija u donjem dijelu jednjaka ukazuje na prisutnost grčeva.

Liječenje ove pojave zavisi primarno od ozbiljnosti, a zatim i od učestalosti pojave grčeva u jednjaku. Za povremene grčeve doktori mogu preporučiti izbjegavanje ekstremno vruće ili hladne hrane, te hrane za koju je ustanovljeno da je okidač grčeva. 

Ako grčevi otežavaju jelo ili piće, mogu se preporučiti sljedeći tretmani:

  •  Liječenje stanja poput žgaravice ili gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) - što može uključivati inhibitore protonske pumpe ili antidepresive poput imipramina (Tofranil) za smanjenje boli u jednjaku.
  • Lijekovi za opuštanje mišića jednjaka - upotreba ulja peperiminta, injekcija onabotulinumtoxinA (Botox) ili blokatora kalcijumskih kanala poput diltiazema (Cardizem, Tiazac i drugi) može pomoći u ublažavanju grčeva.
  • Hirurgija (miotomija) - ako konzervativni tretmani ne djeluju, mogu se razmotriti hirurški postupci poput miotomije, koja uključuje rezanje mišića na donjem kraju jednjaka radi slabljenja kontrakcija. Međutim, dugoročne studije o ovoj metodi još uvijek nisu dostupne, pa se miotomija općenito ne preporučuje kao prvi pokušaj liječenja.
  • Peroralna endoskopska miotomija (POEM) - minimalno invazivna POEM procedura uključuje umetanje endoskopa kroz usta kako bi se napravio rez na unutrašnjoj sluznici jednjaka. Hirurg zatim presijeca mišić na donjem kraju jednjaka, slično kao kod standardne miotomije. POEM se najčešće razmatra ako prethodno navedeni tretmani ne polučuju uspjeh.

 

Može li se ezofagealni spazam spriječiti?

Nažalost, uzrok grčeva jednjaka još uvijek nije potpuno razjašnjen, stoga ne postoji ni univerzalan način koji bi mogao spriječiti ovu neugodnu pojavu. Međutim, identificiranje okidača koji izazivaju simptome (poput određene hrane ili pića) može vam pomoći da spriječite nastanak grčeva, odnosno da ublažite simptome. Prvi korak je pisanje namirnica koje konzumirate u dnevnik te bilježenje pojave grčeva. Na ovaj način ćete najefikasnije ustanoviti vezu između određenih namirnica ili pića sa pojavom grčeva u jednjaku. 

Nakon što identificirate namirnice ili pića koja pogoršavaju vaše simptome, izbjegavajte ih u svojoj prehrani. To mogu biti začinjena hrana, agrumi, alkohol, kofein ili gazirana pića. Zdrave prehrambene navike koje uključuju konzumiranje manje količine namirnica, izbjegavanje prejedanja, ležanja ili spavanja odmah nakon obroka i biranje zdravih namirnica također su od pomoći prilikom sprečavanja pojave ezofagealnih grčeva.

 

Koje su prognoze za ovo stanje? 

Grčevi jednjaka su, većini pacijenata koji se suočavaju s ovom pojavom, vrlo neugodni jer uzrokuju bol i otežano gutanje. Međutim, dobre vijesti su da ovo stanje ne predstavlja nikakvu ozbiljnu prijetnju za zdravlje i općenito za organizam. Simptomi koji podsjećaju na žgaravicu te problemi s gutanjem često su znakovi uobičajenih problema poput GERB-a (gastroezofagealne refluksne bolesti) ili hronične kiseline koja se vraća iz želuca. U nekim slučajevima, nažalost, ovi simptomi mogu ukazivati na ozbiljnije stanje, kao što je rak jednjaka. Ukoliko simptomi bolesti traju duže od dvije sedmice važno se obratiti ljekaru i obaviti neophodne preglede kako bi se utvrdilo o kojoj zdravstvenoj smetnji je riječ.

Prognoza za osobe koje se suočavaju s grčevima jednjaka zavisi od ozbiljnosti simptoma. Mnogi ljudi imaju blage ili umjerene simptome, a tretmani u većini slučajeva

značajno poboljšavaju, odnosno umanjuju pojavu grčeva. Mnogim pacijentima pomaže konzumiranje pastila na bazi peperminta jer on dokazano opušta mišiće što ublažava, odnosno umiruje grčenje jednjaka.

 

Važno je znati da…

  1. Spazam jednjaka može uzrokovati neugodu ili bol u sredini prsa, otežano gutanje, osjećaj da hrana "zapinje" u jednjaku te osjećaj gušenja. Ti simptomi mogu biti privremeni ili se mogu ponavljati.
  2. Tačan uzrok spazma jednjaka nije uvijek poznat. Pretpostavlja se da je povezan s poremećajima funkcije mišića jednjaka ili abnormalnim kontrakcijama mišića.
  3. Spazam jednjaka može biti povezan s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB). Refluks kiseline iz želuca može nadražiti jednjak i uzrokovati grčeve mišića.
  4. Za dijagnosticiranje spazma jednjaka, mogu se provesti testovi kao što su endoskopija (pregled jednjaka kroz tanku cijev s kamerom), ezofagealna manometrija (mjerenje pritiska u jednjaku) i rendgenski snimci jednjaka.
  5. Liječenje spazma jednjaka može uključivati ​​promjene u prehrani (izbjegavanje iritantnih namirnica), lijekove za opuštanje mišića jednjaka ili terapiju za smanjenje stresa.
  6. Neki ljudi koriste alternativne terapije poput akupunkture ili relaksacijskih tehnika za ublažavanje simptoma spazma jednjaka, ali njihova učinkovitost nije uvijek naučno dokazana.