Skip to main content

Epilepsija

Šta je epilepsija?

Epilepsija je neurološki poremećaj koji uzrokuje ponavljajuće napade. Radi se o dugotrajnom poremećaju moždane kore u kojem ćelije postaju preosjetljive i reaguju sinhronim električnim impulsima, što rezultira epileptičkim napadima. Ovi napadi su rezultat različitih faktora i odlikuju se nenormalnom električnom aktivnošću u mozgu. Postoje različite vrste epilepsije, a uzrok može biti poznat ili nepoznat.

Epilepsija je vrlo česta pojava, s procjenom da 1 od 26 ljudi razvije ovaj neurološki poremećaj. Ona može uticati na ljude svih dobnih skupina, spola, rasa i etničkih porijekla.

Simptomi epileptičnih napada nikada nisu isti i mogu znatno varirati. Kod nekih ljudi, napadi se mogu manifestovati kao kratki periodi odsutnosti, dok se kod drugih mogu pojaviti konvulzije s grčevima u rukama i nogama, a neki pacijenti mogu u potpunosti izgubiti svijest. Epilepsija se dijagnosticira kada osoba ima minimalno dva neprovocirana napada (napadi koji nemaju jasno prepoznatljiv uzrok) u razdoblju od najmanje 24 sata. Samo jedan izolirani napad ne znači nužno da osoba ima epilepsiju. Kod većine pacijenata s epilepsijom lijekovi ili, u nekim slučajevima, operativni zahvati mogu kontrolisati napade. Neki će zahtijevati dugotrajno liječenje, dok će se kod drugih napadi s vremenom povući. Djeca s epilepsijom, tokom odrastanja, mogu prerasti ovo stanje.

 

Najčešći simptomi epilepsije

Simptomi epilepsije variraju u zavisnosti od vrste napada koje osoba ima, a s obzirom da je epilepsija uzrokovana određenim aktivnostima u mozgu, napadi mogu uticati na bilo koji proces u mozgu. Glavni simptom epilepsije su ponavljajući napadi. Evo nekih uobičajenih znakova i simptoma napada:

  • Privremeni gubitak svijesti 
  • Nekontrolisani mišićni pokreti, trzanje ili gubitak mišićnog tonusa
  • Prazan pogled 
  • Privremena zbunjenost, usporeno razmišljanje, problemi s govorom i razumijevanjem
  • Promjene u osjetilima, nemogućnost slušanja, oslabljen vid, okus, miris te osjećaj utrnulosti ili bockanja
  • Fizički simptomi poput uznemirenog želuca, valova vrućine ili hladnoće, naježenosti
  • Ponavljajući pokreti usnama, žvakanje, trljanje ruku ili pokreti prstima
  • Psihološki simptomi poput straha, tjeskobe ili osjećaja da se situacija ponavlja (deja vu)
  • Ubrzani otkucaji srca i/ili disanja

Većina ljudi s epilepsijom obično ima istu vrstu napada, pa će svaki put kada dožive napad imati jednake ili slične simptome.

 

Šta uzrokuje epilepsiju?

Kod otprilike polovine osoba s epilepsijom, uzrok nije jasno prepoznatljiv. Međutim, kod ostatka pacijenata, epilepsija se može povezati s različitim faktorima, uključujući:

Genetski utjecaj - neki oblici epilepsije su nasljedni i mogu se pojaviti u porodicama. U tim slučajevima, genetski faktori igraju važnu ulogu. Međutim, postoje i genetske promjene koje se javljaju spontano kod pojedinaca, bez pozitivne porodične anamneze epilepsije.

Trauma glave - ozljeda glave usljed nesreće ili traume može biti uzrok epilepsije kod nekih ljudi.

Faktori u mozgu - tumori mozga mogu izazvati epilepsiju, kao i određene abnormalnosti krvnih žila u mozgu. Osobe s arteriovenskim malformacijama ili kavernoznim malformacijama imaju povećani rizik od epileptičkih napada. Također, moždani udar može biti vodeći uzrok epilepsije kod odraslih osoba, starijih od 35 godina.

Infekcije - poput meningitisa, HIV-a, virusnog encefalitisa i nekih parazitskih infekcija mogu uzrokovati epilepsiju.

Ozljeda prije rođenja - mozak fetusa je osjetljiv na oštećenja koja mogu nastati prije rođenja, kao što su infekcije s kojim se majka suočavala, loša prehrana ili nedostatak kisika. Takva oštećenja mozga mogu dovesti do razvoja epilepsije ili cerebralne paralize.

Poremećaji u razvoju - epilepsija se ponekad pojavljuje kod osoba s poremećajima u razvoju, kao što je autizam. Također, osobe s epilepsijom imaju veću vjerovatnoću da imaju i druge razvojne poremećaje poput poremećaja pažnje/hiperaktivnosti (ADHD). Ta povezanost može biti rezultat zajedničkih genetskih faktora koji su uključeni u epilepsiju i razvojne poremećaje.

Rizični faktori za epilepsiju uključuju dob, pozitivnu porodičnu anamnezu bolesti, povrede glave, vaskularne bolesti, demenciju, infekcije mozga i napade u djetinjstvu.

 

Upozoravajući znakovi epileptičnih napada

Neki ljudi s fokalnim napadima mogu imati predosjećaj, odnosno različite znakove upozorenja koji ukazuju da će se napad uskoro dogoditi. Ta vrsta predosjećaja naziva se aura, a može uključivati emocije, deja vu, okuse, mirise, vizuelne impresije, mučninu praćenu povraćanjem, trnjenje ruku, vrtoglavicu, halucinacije i slično.

Napadi se mogu klasificirati kao žarišni ili generalizovani, ovisno o tome kako i gdje započinje moždana aktivnost koja ih uzrokuje. Žarišni napadi su oni koji se čine da su rezultat aktivnosti samo jednog područja mozga. Postoje dvije kategorije žarišnih napada:

  • Žarišni napadi bez gubitka svijesti - ne uzrokuju gubitak svijesti, ali mogu uticati na emocije, čula i motoričke funkcije. Mogu se manifestovati kao deja vu, trzanje mišića ili kao osjetilni simptomi poput trnjenja, vrtoglavice i bljeskanja svjetla.
  • Žarišni napadi s poremećajem svijesti - uključuju promjenu ili gubitak svijesti. Osoba može izgledati kao da je u snu, gledati u prazno i ne reagovati na okolinu. Također mogu izvoditi ponavljajuće pokrete kao što su trljanje ruku, žvakanje ili hodanje u krug.

Važno je napomenuti da simptomi žarišnih napada mogu podsjećati na simptome drugih neuroloških poremećaja, pa je potreban detaljan pregled i testiranje kako bi se dijagnosticirala epilepsija i otklonila sumnja na neki drugi poremećaj.

Različite vrste žarišnih napada uključuju: 

Napade frontalnog režnja – koji započinju u prednjem dijelu mozga koji kontroliše kretanje. Mogu uzrokovati pomjeranje glave i očiju na jednu stranu, nedostatak reakcije na vanjske podražaje, vrištanje ili smijanje te ponavljajuće pokrete kao što su ljuljanje ili pedaliranje bicikla.

Napade temporalnog režnja - započinju u područjima mozga poznatim kao temporalni režnjevi, koji su odgovorni za obradu emocija i kratkoročno pamćenje. Osobe s ovom vrstom napada često doživljavaju auru koja može uključivati iznenadne emocije, poput straha ili radosti, neobične okuse ili mirise, deja vu ili osjećaj dizanja u želucu. Tokom napada mogu izgubiti svijest o okolini, buljiti u prazno, mljackati, gutati ili žvakati više puta te izvoditi neobične pokrete prstima.

Napade okcipitalnog režnja - započinju u okcipitalnom režnju koji je odgovoran za vidne funkcije. Osobe s ovom vrstom napada mogu doživjeti halucinacije ili gubitak dijela ili cjelokupnog vida. Također mogu češće treptati ili nekontrolisano pomjerati oči.

Generalizovani napadi obuhvataju sva područja mozga. Uključuju:

Napade odsutnosti – koji se obično javljaju kod djece, a odlikuju ih buljenje u prazno, suptilni pokreti tijela poput treptanja očima ili coktanja ustima te kratkotrajni gubitak svijesti.

Toničke napade - uzrokuju ukočenost mišića, posebno u leđima, rukama i nogama, što može dovesti do pada.

Atoničke napade - uzrokuju gubitak kontrole mišića, često s naglim kolapsom ili padom na tlo.

Kloničke napade - povezani su s ritmičkim trzanjem mišića, često u području vrata, lica i ruku.

Miokloničke napade – karakterišu ih iznenadni kratki trzaji ili trzaji mišića, obično u gornjem dijelu tijela, rukama i nogama.

Toničko-kloničke napade - najintenzivniji tip epileptičkog napada, koji uzrokuje gubitak svijesti, ukočenost tijela, trzanje i drhtanje, mogući gubitak kontrole nad mjehurom te nekontrolisano grizenje jezika.

 

Uspostavljanje dijagnoze i liječenje 

Za pacijenta koji doživi dva ili više napada bez poznatog uzroka (poput odvikavanja od alkohola ili niskog nivoa šećera u krvi) smatra se da ima epilepsiju. Prije postavljanja dijagnoze, ljekar ili specijalist za epilepsiju će obaviti fizički pregled, pregledati medicinsku historiju te naručiti krvne pretrage kako bi isključili druge uzroke. Također će pacijenta detaljno ispitati o detaljima epileptičnog napada te eventualno provesti druge pretrage.

Ljekar će pacijenta ili osobu koja je svjedočila napadu pitati o sljedećem:

  • Trzanju i ukočenosti mišića
  • Gubitku kontrole nad crijevima ili mokraćnim mjehurom
  • Promjenama u disanju
  • Blijedoj boji kože
  • Gubitku svijesti ili praznom pogledu
  • Problemima s govorom ili razumijevanjem te o ostalim karakteristikama napada. 

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje epilepsije uključuju:

  • Elektroencefalografija (EEG) - ovaj test mjeri električnu aktivnost u mozgu i može otkriti abnormalne obrasce povezane s napadima.
  • Skeniranje mozga, poput magnetske rezonance (MRI) – koja se koristi za otkrivanje tumora, infekcija ili drugih abnormalnosti u mozgu.

Ovi testovi pomažu ljekarima u postavljanju dijagnoze i utvrđivanju vrste epilepsije koju osoba ima. 

Lijekovi protiv epileptičnih napada mogu kontrolisati napade kod većine osoba s epilepsijom, s postotkom uspješnosti od oko 60 do 70 posto. Liječenje je uvijek individualno prilagođeno svakom pacijentu. Za liječenje epilepsije postoji više od dvadeset vrsta lijekova, a ljekar može isprobati različite lijekove, doze ili njihove kombinacije kako bi pronašao najučinkovitiji način kontrole epileptičnih napada.

Izbor lijeka protiv napada zavisi od sljedećih faktora:

  • Vrste napada s kojim se pacijent suočava.
  • Od prethodnog odgovora na lijekove protiv napada.
  • Prisutnosti drugih medicinskih stanja.
  • Mogućnosti interakcija s drugim lijekovima koje pacijent koristi.
  • Nuspojave lijekova protiv napada.
  • Dobi pacijenta i opšteg zdravstvenog stanja.

Posebna pažnja treba biti posvećena ženama koje su trudne ili planiraju trudnoću, jer neki lijekovi protiv epileptičnih napada mogu biti povezani s povećanim rizikom od urođenih mana kod djeteta. Ako lijekovi ne uspiju kontrolisati epileptične napade, ljekar će razmotriti druge mogućnosti liječenja kao što su posebne dijete, medicinski uređaji ili operacija.

Dijetoterapija je jedna od opcija koja se koristi u liječenju epilepsije. Ketogena dijeta i modificirana Atkinsova dijeta, koje se odlikuju visokim udjelom masti, umjerenim udjelom proteina i niskim udjelom ugljikohidrata su najčešće preporučene dijete za osobe s epilepsijom, posebno kada su pacijenti djeca koja nisu imala uspjeha s lijekovima i nisu kandidati za operaciju. Dijete s niskim glikemijskim indeksom također mogu smanjiti napade kod nekih osoba s epilepsijom.

Hirurški zahvati i medicinski uređaji se razmatraju kada lijekovi protiv napada ne uspiju kontrolisati ozbiljne i iscrpljujuće napade. Operacija može biti siguran i učinkovit način liječenja epilepsije kada dva ili više lijekova protiv napada ne poluče rezultate. Važno je obaviti sve preglede, kao i konsultacije s neurologom kako bi se utvrdilo je li osoba kandidat za operaciju.

 

Može li se epilepsija spriječiti?

Iako mnogi uzroci epilepsije ne mogu biti kontrolisani niti spriječeni, postoji nekoliko načina pomoću kojih se može smanjiti mogućnost razvoja određenih stanja koja mogu dovesti do epilepsije, kao što su:

  • Smanjivanje rizika od traumatske povrede mozga, kao što su udarci u glavu, nošenjem sigurnosnog pojasa za vrijeme vožnje, nošenjem kacige pri vožnji bicikla, održavanjem čistih podova bez nereda koji mogu uzrokovati padove te izbjegavanje penjanja na ljestve.
  • Smanjivanje rizika od moždanog udara zdravom prehranom (poput mediteranske prehrane), održavanje zdrave tjelesne težine i redovno vježbanje.
  • Izbjegavanje ovisnosti poput alkohola i ilegalnih opojnih supstanci jer njihova zloupotreba može oštetiti mozak, što može povećati rizik od epilepsije.

 

Koje su prognoze za ovo stanje? 

Epilepsija nema potpuni lijek, ali postoji širok spektar opcija za liječenje ove bolesti.

Procjenjuje se da oko 70 posto ljudi, odgovarajućom terapijom, uspijeva kontrolisati napade u roku nekoliko godina. Za preostalih 30 posto se smatra da imaju epilepsiju koja je otporna na lijekove. U tim slučajevima, preporučuje se konsultacija sa neurologom kako bi se procijenila mogućnost operativnog zahvata. Trajanje terapije zavisi od vrste epilepsije koja je pacijentu dijagnosticirana te odgovoru organizma na propisane lijekove. Kod nekih ljudi koji duže vrijeme nemaju napade, postoji mogućnost postepenog smanjivanja doze te eventualnog prekida uzimanja lijekova. Ova odluka se nikada ne donosi samoinicijativno nego isključivo u saradnji s ljekarom koji uzima u obzir različite faktore kao što su rezultati MRI i EEG pregleda te medicinska historija bolesti. Međutim, neki ljudi će, kako bi uspješno kontrolisali napade, možda morati uzimati lijekove tokom cijelog života.

 

Važno je znati da…

  1. Epilepsija je jedan od najčešćih neuroloških poremećaja koji pogađa ljude širom svijeta. Procjenjuje se da oko 50 miliona ljudi širom svijeta ima epilepsiju.
  2. Epilepsija može se javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod djece i starijih osoba.
  3. Postoje različiti tipovi epilepsije, a simptomi mogu varirati od kratkotrajnih promjena svijesti ili napada do teških konvulzija.
  4. Mnogi ljudi s epilepsijom mogu kontrolisati svoje napade pomoću lijekova protiv epilepsije. Međutim, neki ljudi i dalje mogu imati napade uprkos redovnom uzimanju lijekova.
  5. Epilepsija može biti uzrokovana različitim faktorima, uključujući genetske predispozicije, moždane povrede, tumore, infekcije ili metaboličke poremećaje.
  6. Epilepsija može imati značajan uticaj na svakodnevni život ljudi koji je imaju. Osobe s epilepsijom mogu se suočiti s izazovima kao što su ograničenja u vožnji, zaposlenju te društvenim aktivnostima.
  7. Mnoštvo poznatih osoba u historiji imalo je epilepsiju, uključujući slavnog pisca Fjodora Dostojevskog, slikara Vincenta van Gogha te muzičara Princea.
  8. Epilepsija se može dijagnosticirati pomoću različitih testova, uključujući elektroencefalografiju (EEG) koja mjeri električnu aktivnost mozga.
  9. Važno je educirati ljude o epilepsiji i pružiti podršku osobama koje žive s ovim poremećajem kako bi se smanjila stigma i povećala svijest o ovoj neurološkoj bolesti.