Skip to main content

Barrettov jednjak, Barrettova metaplazija (oesophagus)

Šta je Barrettov jednjak?

Barrettov jednjak je stečeno oboljenje jednjaka (ravne ružičaste, mišićave cijevi koja spaja ždrijelo sa želucem) odnosno stanje u kojem dolazi do njegovog oštećenja, najčešće usljed dugotrajne borbe sa gastroezofagealnim refluksom, odnosno GERB-om. Kod pacijenata sa dijagnosticiranim Barettovim jednjakom, ovaj organ za varenje postaje zadebljan i crven, sa nepravilnim naborima, što za posljedicu ima formiranje ožiljaka na jednjaku te promjene na histološkoj strukturi. Barrettov jednjak je direktno povezan sa razvojem karcinoma jednjaka, pa je neophodno raditi češće kontrole i detaljne biopsije, te slušati savjete doktora kako bi se spriječio nastanak i razvoj ovog malignog oboljenja. 

 

Najčešći simptomi Barrettovog jednjaka

Barrettov jednjak se smatra komplikacijom, odnosno, nuspojavom gastroezofagealnog refluksa i prosječno je dijagnosticiran kod jedne od stotinu osoba. Simptomi ove bolesti dosta su slični simptomima ostalih probavnih smetnji, ali je interesantno da samo polovina ljudi sa ovom dijagnozom osjeti simptome žgaravice, odnosno želučanog refluksa. Zbog toga je jako važno svom gastroenterologu navesti sve, pa i najmanje i najrjeđe simptome koje osjećate. Kako smo i naveli, Barrettov jednjak je najčešće povezan sa dugotrajnim GERB-om, pa su simptomi dosta slični, a uključuju:

  • Čestu žgaravicu i vraćanje želučanog sadržaja u jednjak
  • Teškoće, odnosno bolove pri gutanju hrane
  • Rijetko se dešava da pacijenti osjećaju bolove u prsima
  • Podrigivanje, mučnina, povraćanje

Neki pacijenti, zbog problema i bolova prilikom gutanja, gube na težini, dok se kod nekih može javiti i krv prilikom povraćanja. Ukoliko primijetite bilo koji od ovih simptoma, stolica vam je tamne boje ili u njoj ima krvi, neophodno je da se javite svom ljekaru. Za bol u grudima uzrok mogu biti probavne smetnje, ali isto tako, takvi bolovi mogu biti prvi simptom srčanog udara i zato je jako važno reagovati, odnosno potražiti pomoć na vrijeme. 

 

Šta uzrokuje Barettov jednjak?

Tačan uzrok ove bolesti nije poznat, ali se kao jedan od glavnih razloga navodi vraćanje želučane kiseline i bilijarnog sadržaja (žučne soli i kiseline) u jednjak što dovodi do njegovog zapaljenja, odnosno do dijagnoze Barrettovog jednjaka. No, gotovo polovina pacijenata tvrdi da nema problema sa žgaravicom, što može značiti da oni imaju „tihi refluks“, odnosno ne osjećaju simptome žarenja u jednjaku, ali u njihovom probavnom traktu ipak dolazi do vraćanja želučane kiseline u jednjak što dovodi do njegovog zadebljanja i, u konačnici, do oštećenja. Uzrok ovog oboljenja može biti i porodična anamneza, jer ljudi sa članovima porodice koji su imali Barrettov jednjak ili karcinom jednjaka, pod većim su rizikom za razvijanje ove bolesti. Barrettov jednjak je češće dijagnosticiran ljudima koji imaju preko pedeset godina, pretili su, konzumiraju ili su nekada konzumirali duhanske proizvode. Muškarci češće imaju dijagnozu Barrettovog jednjaka u odnosu na žene.

 

Uspostavljanje dijagnoze i liječenje

Za upostavljanje dijagnoze Barrettovog jednjaka, najčešće se koristi gastroskopija uz uzimanje uzorka za biopsiju. Ukoliko se potvrdi ova dijagnoza, pacijentima se daje terapija koja sadrži inhibitore protonske pumpe te lijekove za regulaciju želučane kiseline. S obzirom da je nuspojava Barrettovog jednjaka adenokarcinom jednjaka, preporučuje se gastroskopija jednom godišnje (ako postoje indikatori, onda i češće) kako bi se pratile potencijalne kancerogene promjene. Ako na prvom pregledu nema displazije (abnormalnosti ili nepravilnosti u tkivu) doktor će preporučiti lijekove i gastroskopiju jednom godišnje. Ukoliko je biopsijom ustanovljen nizak nivo displazije, što se smatra predkancerogenim stanjem, doktor će preporučiti novu gastroskopiju za šest mjeseci ili otklanjanje dijela tkiva koje sadrži maligne ćelije. Ako je nivo displazije visok ili je potvrđen karcinom jednjaka, preporučuje se njegovo hirurško otklanjanje. 

 

Može li se Barrettov jednjak spriječiti?

S obzirom da je Barrettov jednjak bolest koja nastaje kao komplikacija višegodišnje borbe sa GERB-om, nema magičnog recepta koji bi pomogao da se spriječi nastanak ove bolesti. Ono što se svakako preporučuje jeste češća kontrola, čak i povremena rutinska endoskopija, (posebno kod pacijenata starijih od četrdeset godina) čak i ako nemaju probleme s probavom, kako bi se provjerilo stanje gastrointestinalnog trakta te otklonile sumnje na potencijalna oboljenja. 

 

Koje su prognoze za ovo oboljenje?

Pacijenti sa dijagnozom Barrettovog jednjaka pod rizikom su za razvijanje karcinoma jednjaka. No, dobre vijesti su da je rizik od karcinoma jako mali, čak i ako je biopsija pokazala displaziju, odnosno potvrdila da u tkivima ima maligniteta. Većina ljudi sa ovom dijagnozom živi normalno, uz češće kontrole, promjene životnih navika i uzimanje adekvatne terapije. Promjene životnih navika uključuju izbjegavanje hrane koja uzrokuje žgaravicu poput jakih začina, čokolade, alkohola, mentola, pržene i brze hrane, gaziranih pića i ostalih namirnica koje pacijentu ne prijaju. Održavanje tijela vitkim od velike je važnosti za izbjegavanje svih problema s probavom, pa ni Barrettov jednjak nije izuzetak. Ukoliko konzumirate duhanske proizvode, što prije ih izbacite iz upotrebe jer to neće donijeti korist samo za vaš probavni sistem, već i za kompletan organizam. Preporuka pacijentima s ovom vrstom oboljenja je konzumacija više manjih, laganijih obroka kako ne bi opteretili svoj probavni trakt.

 

Važno je znati da…

  1. Barrettov jednjak dobio je naziv po Normanu Barrettu (1903. godine –1979. godine) koji je bio osnivač grudne hirurgije u Velikoj Britaniji. Barrett je 1950. godine prvi put opisao ovo oboljenje, odnosno postojanje cilindrične sluzokože na završnom dijelu jednjaka.
  2. Barrettov jednjak je poznat i pod nazivom intestinalna metaplazija.
  3. Kod deset do petnaest pacijenata sa dijagnosticiranim GERB-om doći će do dijagnoze Barrettovog jednjaka.
  4. Iako postoji rizik, manje od jedan posto pacijenata sa dijagnozom Barrettovog jednjaka će dobiti karcinom oesophagusa (jednjaka).
  5. Prosječna dob u kojoj se dijagnosticira Barrettov jednjak je 55 godina.
  6. S obzirom da se Barrettov jednjak smatra predkancerogenim stanjem, medicinska pomoć je, svim pacijentima, neophodna. Liječenje prirodnim pripravcima neće škoditi, ali to ne smije biti jedini način liječenja. Kao prirodni lijek često se koristi čaj od đumbira koji ima blagotvorne učinke na probavni trakt i olakšava simtome žgaravice.
  7. Hronični kašalj može biti jedan od simptoma Barrettovog jednjaka.
  8. Disfagija je stručni naziv za otežano gutanje, što je jedan od glavnih simptoma Barrettovog jednjaka.
  9. Hrana čija se konzumacija preporučuje ukoliko imate ovo oboljenje je: voće i povrće, hljeb i tjestenina sa cjelovitim zrnima, smeđa riža, mahunarke, leća, zobene pahuljice, kus-kus, kvinoja…
  10. Preporučljivo je da podignete uzglavlje ili postavite više jastuka, kako se sadržaj iz želuca ne bi vraćao u jednjak za vrijeme spavanja.
  11. Izbjegavajte vruće napitke, čestu konzumaciju crvenog mesa i vodite računa o dentalnoj higijeni kako biste spriječili pojavu Barrettovog jednjaka.