Skip to main content

Apendicitis

Šta je apendicitis?

Apendicitis je stanje koje se javlja kada dolazi do upale slijepog crijeva, vrećice u obliku prsta koja se nalazi na spoju debelog i tankog crijeva, na donjoj desnoj strani abdomena. Upala slijepog crijeva uzrokuje bol u donjem desnom dijelu abdomena, a kod većine ljudi bol započinje oko pupka, nakon čega se širi. Kako upala napreduje, bol obično postaje intenzivnija. Upala slijepog crijeva se može razviti u bilo kojoj životnoj dobi, no nešto češće se dešava osobama u dobi od deset do trideset godina. Iako još uvijek nije poznata tačna funkcija slijepog crijeva, kada dođe do upale ili infekcije ovog organa, neophodno je brzo liječenje, odnosno hirurško uklanjanje slijepog crijeva, što se koristi kao standardni tretman za izlječenje apendicitisa. Upaljeno slijepo crijevo može uzrokovati bol ili čak pući (rupturirati), što dovodi do iznenadne i jake boli. Ukoliko dođe do pucanja slijepog crijeva, postoji velika opasnost od širenja bakterija kroz trbušnu šupljinu. Ove bakterije mogu izazvati ozbiljnu, ponekad čak i smrtonosnu infekciju koja se naziva peritonitis.

 

Najčešći simptomi apendicitisa

Simptomi i znakovi upale slijepog crijeva mogu biti sljedeći:

  • Nagla bol koja započinje na donjoj desnoj strani abdomena
  • Nagla bol koja započinje oko pupka i prelazi prema donjem desnom dijelu abdomena
  • Intenziviranje boli prilikom kašljanja, hodanja ili iznenadnih pokreta
  • Osjećaj mučnine, povraćanje, gubitak apetita
  • Niska tjelesna temperatura koja može spasti kako bolest napreduje
  • Problemi s probavom kao što su zatvor, dijareja ili nadutost abdomena
  • Nemogućnost propuštanja gasova.

Mjesto gdje pacijent osjeća bolove može varirati zavisno od dobi te položaju slijepog crijeva. Ukoliko se apendicitis pojavi kod trudnica, bol može biti locirana u gornjem dijelu abdomena jer slijepo crijevo, kao i većina organa, mijenja položaj tokom trudnoće.

 

Šta uzrokuje apendicitis?

Začepljenje sluznice slijepog crijeva, koje rezultira infekcijom, najčešći je uzrok upale slijepog crijeva, a brza reprodukcija bakterija dovodi do upale, oticanja i stvaranja gnoja u ovom organu. Tačan razlog zbog kojeg do začepljenja dolazi još uvijek nije poznat. Ono što je sigurno jeste da postoji nešto što izaziva upalu (iritaciju i oticanje) ili infekciju u slijepom crijevu, a potencijalni uzročnici mogu biti: 

  • Povreda ili trauma abdomena
  • Blokada na mjestu gdje se slijepo crijevo spaja s ostalim crijevima
  • Infekcija probavnog trakta
  • Upalne bolesti crijeva
  • Prisutnost izraslina unutar slijepog crijeva.

 

Uspostavljanje dijagnoze i liječenje

Kada osjetite jake bolove u predjelu abdomena, neophodno se uputiti na ljekarski pregled gdje ćete detaljno opisati sve simptome, a doktor će, potom, obaviti fizički pregled. Nakon fizičkog pregleda doktor će naručiti analize krvi i urina bi provjerio prisutnost infekcije. Također, možda će biti potrebno obaviti slikovne pretrage. Bilo koji od sljedećih testova može otkriti znakove blokade, upale ili rupture organa:

  • CT - kompjuterizirana tomografija koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računarske tehnologije za prikaz presjeka tijela.
  • MRI - Magnetna rezonanca koristi radiovalove i magnete za dobivanje detaljnih slika abdominalnih organa.
  • Ultrazvuk abdomena koristi visokofrekventne zvučne valove za prikaz slika organa.

Većina pacijenata s upalom slijepog crijeva bit će podvrgnuta operaciji poznatoj kao apendektomija, kojom se u potpunosti odstranjuje slijepo crijevo. Ova operacija sprečava pucanje slijepog crijeva i širenje infekcije, (ukoliko je upala dijagnosticirana na samom početku i još uvijek nije došlo do rupture). Prije operacije, pacijentu se može propisati intravenska (IV) terapija antibioticima za liječenje infekcije. U nekim slučajevima blage upale slijepog crijeva, liječenje antibioticima može biti dovoljno. Ljekar prati stanje kako bi odlučio da li će pacijent biti podvrgnut operaciji koja je jedini način liječenja abdominalne infekcije u slučaju rupture slijepog crijeva. Ako je operacija potrebna, najčešće se izvodi laparoskopskim pristupom (malim rezovima, što omogućava brži oporavak s manje bolova). U slučaju pucanja slijepog crijeva, možda će biti potrebna velika abdominalna operacija (laparotomija).

 

Može li se apendicitis spriječiti?

Kao i za većinu bolesti čiji uzrok nastanka nije u potpunosti razjašnjen ni za apendicitis ne postoji efikasan način prevencije, odnosno sprečavanje početka upale. Međutim, praksa pokazuje da prehrana bogata vlaknima koja uključuje cjelovite žitarice, svježe voće i povrće može pridonijeti prevenciji, iako stručnjaci još uvijek ne mogu potpuno objasniti zašto.

 

Koje su prognoze za ovo oboljenje? 

Budući da slijepo crijevo nema poznatu funkciju, nakon operacije uklanjanja ne biste trebali primijetiti nikakvu razliku na svom tijelu. Pacijenti za čije je liječenje korištena laparoskopska procedura često se otpuštaju istog dana ili u roku od 24 sata. Većina ljudi se vraća svakodnevnim aktivnostima u roku od dvije do tri sedmice. Ako je obavljena otvorena operacija, bit će vam potrebno više vremena za oporavak u bolnici (možda čak i čitava sedmica). U slučaju pucanja slijepog crijeva, može biti potrebno duže liječenje antibioticima kako bi se potpuno izliječila infekcija. Oporavak može potrajati šest sedmica ili čak duže. Upala slijepog crijeva može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući:

  • Pucanje slijepog crijeva koje može proširiti infekciju kroz trbušnu šupljinu (peritonitis). Ovo stanje može biti opasno po život i zahtijeva hitnu operaciju radi uklanjanja slijepog crijeva i čišćenja trbušne šupljine.
  • Stvaranje gnojnog džepa u trbušnoj šupljini. Ako slijepo crijevo pukne, može se formirati gnojni džep (apsces) u trbušnoj šupljini. Obično se ova infekcija drenažom liječi postavljanjem cijevi kroz trbušni zid u apsces. Cijev se ostavlja nekoliko sedmica, uz primjenu antibiotika radi uklanjanja infekcije. Kada se infekcija sanira, obavit će se operacija za uklanjanje slijepog crijeva. U nekim slučajevima, apsces se drenira odmah, nakon čega se uklanja slijepo crijevo.

 

Smjernice za brži oporavak nakon operacije apendicitisa

Oporavak od uklanjanja slijepog crijeva traje nekoliko sedmica, a može potrajati i duže ako je došlo do pucanja ovog organa. Evo nekoliko savjeta za brži oporavak:

  • Izbjegavajte naporne aktivnosti na početku oporavka. Posavjetujte se s ljekarom o ograničenjima aktivnosti i povratku uobičajenim aktivnostima.
  • Podržavajte stomak prilikom kašljanja. Stavite jastuk preko abdomena i blago ga pritisnite prije kašljanja, smijanja ili drugih sličnih pokreta kako biste smanjili bol.
  • Ako lijekovi protiv bolova ne pomažu, obratite se ljekaru. Bol može usporiti proces ozdravljenja, pa je važno dobiti odgovarajuću terapiju. Ako i dalje osjećate bol, uprkos uzimanju lijekova, posavjetujte se s ljekarom.
  • Počnite se kretati kad osjetite da ste spremni. Postepeno povećavajte aktivnost prema vlastitim mogućnostima, najbolje kratkim šetnjama.
  • Dajte prioritet snu ako osjetite umor. Tijelo se oporavlja pa vam može biti potrebno više sna nego inače. Odmorite se god osjetite potrebu.
  • Razgovarajte s ljekarom o povratku na posao ili u školu. Vratite se kada se osjećate spremno. Djeca obično mogu ići u školu nakon sedam dana, ali pričekajte 2-4 sedmice prije nego se vratite napornim aktivnostima kao što su vježbanje ili sport.

 

Važno je znati da…

  1. Apendicitis je upala slijepog crijeva, koja je najčešće uzrokovana blokadom ili začepljenjem prilaza slijepog crijeva.
  2. Simptomi apendicitisa uključuju bol u donjem desnom dijelu abdomena, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, groznicu i povećanje broja bijelih krvnih stanica.
  3. Apendicitis je češći kod ljudi u dobi od 10 do 30 godina, ali može se javiti u bilo kojoj dobi.
  4. Ako se ne liječi, upala slijepog crijeva može dovesti do pucanja slijepog crijeva i širenja infekcije u trbušnu šupljinu, što može biti opasno po život.
  5. Najčešći tretman za apendicitis je hirurško uklanjanje slijepog crijeva, što se naziva apendektomija. To je rutinski postupak i obično dovodi do potpunog oporavka.
  6. U prošlosti su ljudi vjerovali da slijepo crijevo nema nikakvu svrhu i da je ostatak evolucijske prošlosti. Međutim, naučnici sada vjeruju da slijepo crijevo može imati ulogu u imunološkom sistemu tijela.
  7. Tačan uzrok apendicitisa nije potpuno jasan, ali se vjeruje da su mogući faktori rizika povezani s prehrambenim navikama, genetikom, infekcijama i crijevnim problemima.
  8. Postoji nešto niži rizik od razvoja apendicitisa kod ljudi koji redovno konzumiraju hranu bogatu vlaknima, poput voća, povrća i cjelovitih žitarica.
  9. U većini slučajeva, nakon uklanjanja slijepog crijeva, ljudi se potpuno oporavljaju bez ikakvih dugoročnih posljedica.